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新生儿的喂养，对于新手爸爸妈妈来说，真的是一个大课题。孩子啼哭厉害，孩子呕奶，孩子黄疸等，都是一些常见问题。今晚的《健康面对面》，医院危重新生儿救治中心主治医师李建东来做客节目，谈谈新生儿的常见问题。

01新生儿是指从出生开始到多大月龄的宝宝呢？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：新生儿是指从脐带结扎到出生28天内的婴儿。常见的新生儿分类分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄关系的关系及出生后周龄分类。

根据胎龄分类：①足月儿37周-42周的新生儿；②早产儿：小于37周的新生儿；③过期产儿：大于等于42周的新生儿。

根据出生后周龄分类：1、早期新生儿：出生后1周内的新生儿；2、晚期新生儿：出生后第2周到第4周末的新生儿。

高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见母亲疾病：糖尿病，感染，慢性心肺疾病，吸毒或酗酒史，还有母亲为Rh阴性血型，或有死胎、死产或性传播疾病史。母孕史：母亲年龄大于40岁或小于16岁，妊娠高血压及并发症，胎膜早破，胎盘早剥、前置胎盘等；分娩史：难产，急产，产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；新生儿：窒息、多胎，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿，宫内感染和先天畸形。

正常出生的新生儿，在出生的前1周内经常有一些特殊的生理现象，这些现象大部分是不需要医学干预的。

02出生的孩子多重就属于正常？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：根据出生体重（出生1小时内的体重）分类：①正常出生体重儿：2.5kg-4.0kg；②低出生体重儿：出生体重2.5kg，其中体重1kg称为极低出生体重儿；体重1kg称为超低出生体重儿；③巨大儿：出生体重大于4.0kg。

03对于新手爸妈来说，可能他们也不清楚哪些情况是需要医学干预，哪些不需要医学干预，例如经常碰到的呕奶。

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：溢乳是属于常见的生理现象：新生儿胃体呈水平位，胃容量小，胃入口处贲门括约肌松弛，而出口处幽门肌肉却相对紧张，进入胃内的奶汁，不易通过紧张的幽门进入肠道，却容易通过松弛的贲门，返流回食道，溢入口中，并从小嘴巴里流出来。另外，新生儿消化道神经调节功能尚未完善，这也是造成奶汁返流的原因。生理性溢乳不需要治疗，只要注意护理，一般随着月龄的增加，都会慢慢减轻直至消失。

04这种是比较常见的，那么有没有一些呕奶是不正常的？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：吐奶与溢奶不同，可以是一般性呕吐，或喷射性呕吐，甚至从鼻孔中喷出，量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后，问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。

05新生儿还有什么常见的生理现象呢？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：家长比较常咨询的还有关于口腔的问题。比如马牙，新生儿齿龈上也可能有白色小珠，看起来像刚刚萌出的牙齿，有的就像小马驹口中的小牙齿，这种现象俗称“马牙”。还有一种叫上皮珠：有的新生儿口腔硬腭上，可见一些白色小珠，医学上称为上皮珠。上皮珠是细胞脱落不完全所致，几天后就会自行消失。还有一种叫螳螂嘴，新生儿口腔内两颊部，会堆积一小堆脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。和上皮珠一样，马牙、螳螂嘴也不需要处理，它们会自行消失。

06那关于身体方面的呢？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：生理性乳腺肿大（乳房增大、乳头凹陷）：不论男婴还是女婴，出生3～5天后，都会出现乳腺肿胀的生理现象。触感上有蚕豆或山楂大小的硬结，轻轻挤压，可有乳汁流出。新生儿乳房增大，是胎儿期母体雌激素影响的结果，一般2～3周内即可自行消退。新生儿乳房肿胀，千万不要挤压，如果不慎把乳头挤破，会带进细菌，造成乳腺红肿、发炎，严重的甚至可能引发败血症。如果是女婴，挤压造成乳腺发炎，使部分乳腺管堵塞，成年后会影响乳汁分泌。还有一种是假月经。有些女婴出生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称之为“假月经”。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，然后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。

07有些孩子的鼻子上有一些小白点，也是比较常见的，这是什么？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：这是粟粒疹，是皮脂腺堆积形成，黄白色。同样不用理，会慢慢消退。有一些孩子还会出现新生儿红斑：生后1～2天内出现的皮肤多形性斑丘疹，原因不明，无不适，消退迅速。

08有一种新生儿的生理现象，大家就都听说过，那就是黄疸。

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：黄疸也称新生儿生理性黄疸。足月新生儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。有一种特殊情况，如果妈妈是O型或是Rh阴性血型，如果出生后黄疸出现很早且进展快，需要警惕溶血病发生，应该立即就诊。

09我们都知道新生儿生长速度很快，但是一些宝宝出生后，体重并没有上涨，反而下降。

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：这是生理性体重下降，婴儿初生头几天由于吃奶少，要排出胎便及小便，呼吸较快，再经肺及皮肤蒸发的水份，生后2～3天会出现体重下降，一般下降6～9%，约7天左右才恢复，这是正常的生理现象，家长不必忧虑。

10新生儿都有一个排出胎粪的过程，关于胎粪，什么情况就属于不正常？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：胎粪是由胎儿肠道分泌物，胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿出生后24小时内排胎粪，约2-3天排完。出生后24小时仍不排胎粪，应注意消化道畸形可能。新生儿出生12小时内应排第一次尿，如出生后48医院检查。新生儿排尿频繁，可以达到一天10-20次左右。

11有些新生儿白天就很安静的睡觉，晚上却哭个不停，怎么哄都没办法，很多家长都想知道，这种情况该怎么办？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：啼哭是新生儿的的一种本能反应，也是一种运动，可以促进肺部发育，所以不一定是病态。由于出生后对环境的不适应，新生儿出生后不分黑夜和白天，有的可以出现白天安睡，夜间啼哭，出现夜啼的症状，俗称“夜啼郎”，潮州话说“除夜”。只要新生儿吃奶正常，体重增加，没有其他病症，就不必治疗。可以在白天适当逗醒新生儿，不要抱不离手，夜间睡前喂饱，环境安静，即能随着新生儿日龄增长，啼哭的症状会逐渐好转。

12有些宝宝脐带脱落之后，有时会渗血，需要涂什么药吗？

医院危重新生儿救治中心主治医师李建东：这是脐炎，脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，有时还会渗血，加之脐部凹陷，容易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐周皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱、吃奶差，甚至发烧等全身症状。因此，在这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部，以免尿湿污染脐部。其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用75%的酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更应加以