十个宝宝九个黄
喝点糖水
晒点太阳
不用治疗就会好
what？？？
让儿科医生
告诉您
什么是真相……
跟着Dr.黄
一起科学育儿
新
生
儿
黄
疸
全凭运气养娃？
是“爱”还是“害”
宝宝的平安降生，给整个家庭增添了许多欢乐。然而，没过多久宝宝的皮肤开始泛黄，眼睛也发黄，有些宝宝生后第三天医生监测黄疸指标高，需要住新生儿科治疗。但又有不少家庭却口径一致，“孩子这么小，我们不想让他住院，黄疸没什么，多喝水多晒太阳就好了……”。上个月就有这么一位家长拒绝遵从医生的建议，带着宝宝回家了。几天后宝宝黄疸越来越重，吃奶也不好，全家人这才着急了，医院求治。住院后检测宝宝的黄疸值已经远远高出了干预值，医护人员立即开展退黄治疗，所幸，最后宝宝康复出院，随访没有出现严重的后遗症。
“十个宝宝九个黄”，很多新手爸妈都会遇到新生儿黄疸问题，但往往都是一知半解，一些错误的观念还容易延误对宝宝黄疸的必要监测和及时治疗。下面我们就来讲讲如何正确认识新生儿黄疸。
Chapter01
什么是新生儿黄疸
OhMyBaby！
黄疸是新生儿期常见表现，是因胆红素在体内积聚而出现皮肤或其他器官黄染。
正常情况下足月儿约有50%，
早产儿约有80%会出现黄疸。
黄疸可以是新生儿正常生理引起的，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。
胆红素是红细胞代谢的产物，由于新生儿红细胞寿命相对短，出生后过多的红细胞破坏，胆红素生成增加，而新生儿自身的肝脏功能不成熟，处理胆红素能力低下，致体内胆红素积聚，另外新生儿肠道有益的细菌少，肠肝循环重新吸收胆红素增多，所以容易出现黄疸。
Chapter02
生理性黄疸VS病理性黄疸
新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化过程，不能只依据胆红素某一个限值来界定生理性或病理性黄疸，必须结合胎龄、日龄（或小时龄）以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素综合判断。目前国际上已不再强调确定新生儿黄疸是病理性还是病理性，更重视确定黄疸的干预值。
新生儿黄疸通常先出现在面部，然后逐渐向躯干和四肢蔓延，巩膜亦可出现黄染。目测黄疸存在视觉误差，主观性强，只能作为参考。胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标。目前临床常用的方法有：
1.血清总胆红素（TSB）的测定：这是金标准。检测静脉血（或动脉血）的胆红素水平，能检测间接胆红素和直接胆红素。
2.经皮胆红素（TCB）的测定：这是一种无创检查。使用经皮胆红素测定仪，经皮肤测定总胆红素水平。但当新生儿接受光疗及皮肤色素等影响时，其结果与TSB水平不完全一致。另外是在胆红素水平较高时测得的TCB值可能低于实际TSB水平。
经皮胆红素检测
新生儿黄疸出现下列情况时需引起注意：
1.生后24小时内出现黄疸，TSB6mg/d1
2.足月儿TSB12.9mg/d1
早产儿TSB15mg/d1
3.血清直接胆红素1.5mg/d1
4.TSB每天上升5mg/d1
5.黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
Chapter03
新生儿黄疸治疗
新生儿黄疸是否需要治疗因人而异，最好请专业的儿科医生根据血清胆红素水平、胎龄、日龄，以及是否存在高危因素等进行评估。
多数健康新生儿的黄疸无需干预，但应密切观察。当血清胆红素水平超过干预值（同胎龄、同日龄新生儿的第95百分位）应给予积极处理，目前有很多有效的治疗方法，如光疗、换血、药物等。
1.光照疗法：光疗使胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁或尿排出体外。光疗是最常用的有效又安全的方法。
2.换血疗法：换血可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。
3.药物辅助治疗
微生态制剂：益生菌可减少胆红素肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄，缩短黄疸持续时间。《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐双歧杆菌三联活菌制剂、枯草杆菌二联活菌制剂、布拉酵母菌制剂等用于新生儿黄疸的治疗。
中药制剂：中医称新生儿黄疸为“胎黄”，临床上表现为皮肤明黄、舌质红、苔黄，中药主要有茵栀黄和清肝利胆口服液。但应注意可能有消化道不良反应，若宝宝排便次数过多、过稀或呕吐、吃奶减少，则及时停用。
宝妈
黄医生，那个照蓝光需要多长时间？
Dr.黄
照蓝光的时间应视每个宝宝病情而定，光疗分为连续照射和间断照射。对于35周新生儿，一般血清胆红素13~14mg/dl可停光疗。
宝妈
听说照光有很多副作用，对宝宝有影响吗？
Dr.黄
光疗是最常用的有效又安全的方法。光疗时可出现发热、腹泻、皮疹，但多不严重，在暂停光疗后可自行缓解。
光疗
换血疗法
新生儿黄疸最严重的并发症是胆红素脑病，是由于体内胆红素产生过多，通过血-脑屏障进入大脑，导致神经细胞中毒变性，可造成智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重后遗症。提醒家长们对新生儿黄疸要引起重视，切勿错过最佳干预时机。
Chapter04
与母乳喂养相关的黄疸
母乳喂养性黄疸：
1、单纯母乳喂养的新生儿最初3～5天，由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平升高，甚至达到需要干预的标准。
2、母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降12％。
处理：
帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。血胆红素升高达到干预标准的新生儿需及时进行光疗。
母乳性黄疸：
1、通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。
2、黄疸现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4～12周方消退；若停母乳喂养，黄疸在48～72小时明显消退。
3、新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。
处理：
当TSB15mg/d1时不需要停母乳，15mg/d1时可暂停母乳3天，改配方奶喂养。TSB20mg/d1时则加用光疗。
Chapter05
常见高危因素
新生儿黄疸高危因素：
同族免疫性溶血
葡萄糖-6-磷酸脱氢
（G-6-PD）缺乏
窒息
显著嗜睡
体温不稳定
败血症
代谢性酸中毒
低白蛋白血症
头颅血肿或明显瘀斑
单纯母乳喂养且喂养不当
新生儿黄疸的就医信号
父母们可以注意以下几点：
黄疸急剧加重
巩膜明显发黄
肚脐以下或四肢远端皮肤黄染
黄疸消退后再次出现
足月儿生后2周，早产儿生后4周黄疸未消退
小便浓茶色
大便颜色变白
宝宝有黄疸伴精神不好、吃奶减少、发热、尖叫、嗜睡或抽搐
专家夜门诊排班表
挂号时间：17:30—21:00
TheEnd
扫
