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年济南地区肺炎的临床治疗及疏风解毒胶囊的干预作用

1梁韶春2王秀荣

1医院(山东济南)2医院

目的探讨济南地区肺炎年茵群分布及临床特点。方法汇总济南地区15家医院13年肺炎细茵培养细茵结果及耐药情况，分析资料完整的例症状分析。结果细菌引起的肺炎仍占59.91％，支原体肺炎12.88％，而本年承认病毒肺炎是19.66％，其他共计6.78％，口服疏风解毒胶囊干预治疗后肺炎发生减少86.13％。结论济南地区年肺炎病因方面，细菌引起有所减少，支原体肺炎及病菌性肺炎增多，而早期口服疏风解毒可使上呼吸道感染为肺炎机会减少。

济南地区肺炎临床表现疏风解毒胶囊

[中图分类号]R.1[文献标识码]A[文章编号]-()10--02

近年来，肺炎发生率有所增加，而且病原体方面有所改变，症状体征均不典型，易引起误诊，现济南地区15家医院年确诊的例肺炎病原体培养及病原血清检查分析报道，并对其临床特点及疏风解毒干预治疗情况总结如下：

1资料与方法

1．1一般资料首先从济南地区有阳性检查的肺炎例中选择出病例完整例进行总结分析，其中，医院例，医院96例，医院93例，医院84例，山东中医院73例，第二附属46例，医院34例，医院33例，医院31例，医院29例，市第一、医院各25例，医院18例，医院17例，医院15例，医院11例，医院7医院4例。

1.2入选标准同时符合以下2条：①X线符合肺炎改变，②痰或血培养阳性或血清抗支原体或抗病毒相关抗体阳性。

1.3发病情况男性例，女性例，年龄自13至86岁不等，平均33.7±5岁，同一家庭中先后发病93组(人次)。发病季节1-2月份41例4．71％，3-4月份，例38．29％，5-1O月份例30.41％，11-12月份发病例(26.73％)。

1.4症状发热例(73.02％)，胸痛例(31.51％)，呼吸困难例(30.24％)，咳铁锈色痰53例(6.09％)，出汗例(25.18％)，疲倦，乏力例(16.79％)。

1．5体征肺叩浊音例(40％)，肺管状呼吸音例(24．38％)，湿啰音例(53．47％)，语颤增强例(14.72％)，WBC升高者例(76.59％)，中性增高例(68.54％)，白细胞减少者例(14.03％)，仅WBC正常l19例(13.68％)，合并低钠血症66例。

1.6发病3天后例均有浸润肺实变改变，治疗10天后病灶缩小，但无一例完全吸收，治疗20天，有例肺吸收，治疗30天，例完全吸收，抗菌同时加服疏风解毒胶囊，结果1周后有7例发生大叶肺炎0．9％，而早期未用药干预者例发生肺炎68例(21．14％)，二者有统计学差异(P0.O1)。

1.7细菌培养及血清学检查

A细菌培养：①肺炎球菌例，②肺炎杆菌例，③金葡菌17例，④绿脓杆菌15例，⑤变形杆菌78例，⑥白色念珠菌8例。

B抗支原体抗体阳性ll3例(12.88％)。

C血中抗腺病毒，流感病毒IgM、IgG升高例。

2讨论

肺炎是指肺泡的炎症的渗出，大多是微生物病原体引起。上世纪80年代，兰氏阳性菌占第一位[1-3]。近年来兰氏阳性占及所有细菌所占肺炎比例下降，而支原体及病毒性肺炎发病率升高。与前3O年肺炎相比，肺炎有下列变化：

2.1季节性不再明显，以往细菌性肺炎集中每年3-4月份高发，与细菌生存温度有关，在夏季高温不利于细菌侵袭，而冬天大多细菌存活，但侵袭力明显下降，冬天支气管纤毛清除功能下降，病毒性肺炎多见。而支原体肺炎四季均布。

2.2发热比例减少，很少呈典型稽留热，因为早期不规范使用抗生素，使得很多病人病原菌被抑制，导致体温不升，或不规则发热，加之肾上腺糖皮质激素和新癀片，清开灵，清感九味丸的使用，使病人失去了过去的稽留热。因为大多G+菌有荚膜白细胞吞噬不了，待7-10天后补体形成，才菌亡热消。

2.3家族中，同一家族中发病增高。前3O年，肺炎与肺炎之间鲜有直接传播过程，今年本组93个家庭2人以上先后发病，细菌相同证明坏境因素的重要性，空调的清洗，免疫力的提高均急需解决。

2.4多汗成为一个重要表现。肺本身也有内分泌功能，细菌毒素可使迷走神经兴奋，腺体分泌升高，同时中医认为肺主皮毛，肺炎时抗利尿激素常升高，尿易减少，但皮肤水通道蛋白2(AQP2)开放，使汗腺分泌。

2.5部分病人合并低血钠症，肺病常有异位抗利尿激素综合征，发生稀释低血钠。同时肺炎时，肾上腺皮质激素减少，保钠作用下降。第三，文献报道肺炎时心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)均减少。

2.6病人恢复时症状最早消失，例如体温用抗菌药物3天可正常，激素更快。气短心悸、食欲3-5天可正常，而体征持续数周，肺内罗音每天缩少的范围10％左右，大多数1-3周罗音完全消失，X线吸收最晚，常在2O-30天才基本吸收。

2.7早期服用疏风解毒等药物可减少以上呼吸道感染向肺炎的转变。疏风解毒胶囊含有虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等。具有疏风清热、解毒利咽之作用。近几年来按其作用原理拓展延伸到阻塞性肺气肿、戒烟清肺毒、病毒性出疹性疾病、肺脓肿、口腔右侧牙痛。

2.7.1治疗阻塞性肺气肿；肺气肿时，支气管壁增生肥厚，杯状细胞分泌物增多，导致痰多气促。虎杖、马鞭草、芦根可抑制杯状细胞分泌过多的痰液。而柴胡、败酱草、甘草可

解除支气管壁增生、痉挛，达到解痉平喘镇咳的作用。改善肺功能。若用时配合三高肺汤(苏子、柴子、亭子)可改善第一秒最大呼气量(FEV1)。并防止进一步演变成肺心病。

2.7.2戒烟、清肺疏风解毒草中的败酱草、马鞭草、虎杖口服能产生厌倦烟味的作用，连服一周吸烟支数减少50％以上。同时本药可促进绒毛上皮将支气管沉积的烟毒素排除体外。治疗前后一个月对比，痰中吞噬细胞染色改善。痰中灰色颗粒减少。本药与美国进口的畅肺戒烟药(酒石酸伐尼克兰)对照，疗效相当。耽误畅肺可能引起抑郁，自杀倾向。如与黄苓胶囊配合疗效更佳。

2.7.3病毒性出疹疾病[2,3]包括手足口病、病毒性带状疱疹等疾病。第一，本药可抑制病毒侵入人体细胞。第二，可减少皮肤充血、水肿。第三，可减少皮肤痛觉、痒感。二种疾病用本药后痛程可缩短3-4天。我们见过一例最长潜伏34天的带状疱疹。已有右侧胸痛第34天才出现疱疹。另外出疹性传染病有一定的顺序“水红花、麻斑伤”这一顺口溜提示出疹分别是水痘第一天，猩红热第二天，天花、风疹第三天，麻疹第四天，斑疹伤寒第五天出现疹子，而伤寒起痛后第6或第7天出现玫瑰疹。

2.7.4肺脓肿[2-4]是吸人性肺化脓症，一般发生醉酒或麻痹手术后吸人细菌引起。高热胸痛，吐脓痰。西医大量抗生素治疗。如同时配合疏风解毒胶囊，病灶吸收快[5]。同时还有降温作用。

2.7.5治疗右侧牙痛[2.6.7]我的老师刘允升志老师用本办法治疗过右侧龋齿、右侧牙根炎、牙槽脓肿均有效。龋齿一般吃甜食，或辛辣食物引起。牙根炎咀嚼时发生疼痛，夜间加重。中医认为丹青草是主药之一，右侧牙痛属大肠火，用本药有效；左侧牙痛归肝胆经，可用黄芩胶囊；上门齿归心经，可用疏肝解郁胶囊加黄连治之；下门齿属肾经，可用蜃气白术颗粒胶囊加益精口服液治疗。

2.7.6治疗皮肤过敏性疾病。荨麻疹口服本药87.5％有效。过敏性紫癜，血小板减少紫癜，湿疹67.7％有效。

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