血清降钙素（Calcitonin，CT）最先从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取的一种多肽激素，因此成为该肿瘤的血清学标志物。降钙素原（PCT）为CT的前体物，个氨基酸糖蛋白，在甲状腺C细胞中由前体物质（?氨基酸）脱去25个氨基酸序列而产生，随后在转化酶的作用下分解生成降钙素（32?氨基酸），在人体内的半衰期约为20-24小时，稳定性好；在正常人血清中含量极低，在除甲状腺创伤或肿瘤外，全身炎症反应综合征（SIRS）、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高，尤其对SIRS/败血症，PCT与WBC、IL-6、TNF-2、CRP等相比是一种非常敏感特异的血清学标本，而在病毒感染、肿瘤、创伤等时保持低水平，PCT在严重细菌感染（2-3小时后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值；在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌症发热、自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而旨在严重的全身系统性感染时才明显增加，这就决定了PCT的高度特异性，PCT浓度和感染严重程度正相关，随着病情的控制和感染的好转其指标逐渐下降至正常水平，而且还可以作为判断病情与预后的可靠指标。

高水平PCT（尤其10μg/L时）提示革兰阴性菌感染可能性更高。

通过我国发表的相关文献学习，发现PCT在不同感染中的变化还是有区别的，主要表现以下：

1、革兰氏阴性细菌感染，数值升高幅度更大，高于革兰氏阳性细菌感染和真菌感染。

2、PCT区分革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，CUT-OFF值：多数在1-2ng/ml之间（1.31ng/ml，1.ng/ml）少部分2ng/ml(4.45ng/ml)。但是随着cutoff值升高，诊断灵敏度也会增加，cutoff值4.45ng/ml时较1-2ng/ml之间灵敏度提高近20个百分点，可达到80%以上，特异度均为80%以上。

3、革兰氏阴性细菌中，是鲍氏不动杆菌感染或是肠杆菌科中的肺克和大肠感染；革兰氏阳性细菌中，金葡菌或者其他阳性菌感染；数值上不好区分，不同研究结论并不一致。

4、真菌感染，PCT水平也会升高，升高程度不及革兰氏阴性细菌感染，但与革兰氏阳性菌感染之间，没有定论。

5、以上主要是对于血培养阳性患者而言，因此病情相对更重，所以判断与之要高于国外相关报道。

查找相关文献5篇,主要是血培养阳性的患者PCT水平的变化.

1、医院刘丽疆研究发现:。革兰氏阳性菌组的血清PCT水平明显低于革兰氏阴性菌组,(0.62±0.17)ng/mLvs(12.87±3.43)ng/mL,差异具有统计学意义；血清PCT区分革兰氏阳性和阴性菌的诊断价值较高(ACU=0.),最佳阈值为4.45ng/L。当血清PCT水平4.45ng/L时诊断革兰氏阴性菌感染的敏感度、特异度和准确度分别为80.34%、86.91%、88.14%,阳性预测值92.1%,阴性预测值84.9%。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌组的血清PCT水平明显高于鲍氏不动杆菌组,鲍氏不动杆菌组明显高于肺炎克雷伯菌组,差异具有统计学意义；在革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌组的血清PCT水平明显高于肠球菌属组,肠球菌属组明显高于酿脓链球菌组,差异具有统计学意义。

2、包医院检验科张丽平研究发现：革兰氏阴性菌PCT中位数水平(1.31μg/L,IQR:0.~9.)高于革兰氏阳性菌(0.μg/L,IQR:0.~2.08),P0.05;革兰氏阴性菌感染患者血清PCT的浓度高于革兰氏阳性菌感染患者。

3、医院王丽伟研究发现：PCT水平最高为鲍氏不动杆菌,其次为肠杆菌和大肠埃希菌。革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组、真菌组PCT水平显著高于血培养阴性组(均P0.05)；革兰氏阴性菌组PCT水平显著高于革兰氏阳性菌组、真菌组(均P0.05)。PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的曲线下面积为0.,革兰氏阳性菌为0.。PCT截断值为1.ng/mL时,敏感度为0.,特异度为0.。

4、河南科技大医院胡俊涛研究发现：PCT区分血培养阴性与阳性、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌、CNS血流感染与血培养污染的最佳截断值分别为1.31ng/mL、16.45ng/mL、1.34ng/mL。PCT在血培养阴性与阳性组、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌与真菌组以及CNS血流感染组与血培养污染组之间差异有统计学意义(P0.05)。

5、浙江大学，临床医学七年制（专业学位黄勇研究发现：细菌组降钙素原水平为(15.±26.)ng/mL,而真菌组降钙素原水平为(8.±18.)ng/mL。P值=0..05。革兰氏阴性菌组降钙素原水平为(18.±29.)ng/mL,而革兰氏阳性菌组降钙素原水平为(8.±13.)ng/mL。P值0.01。胞内菌降钙素原水平为(5.±13.)ng/mL,胞外菌降钙素原水平为(15.±26.)ng/mL,P=0..05。

中国医药教育协会感染疾病专业委员会.降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识[J].中华医学杂志,,(36):-.