北京雀斑医院电话 http://m.39.net/pf/a_10029386.html?丁香公开课,中国医生的在线学习平台今日内容来源—课程《心内科急症的快速识别及处理》,讲师:中医院心内科副主任医师麦憬霆临床应用血管活性药物,你是不是也常常困扰:多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺,怎么选?如何快速计算血管活性药物的用药剂量?别急,我们先从血管活性药物的3个使用原则开始。点击下方视频,看看三个原则都是啥救命~我们可爱的麦老师居然在讲课过程中偷喝了一口奶茶!↓↓↓
只看视频没记牢?还有文字整理版!(文章底部为大家准备了课程福利哦~)
01.血管活性药物的使用原则
首先,血管活性药物可分类为:血管加压药、正性肌力药物、血管扩张药。麦憬霆老师总结了以下三点血管活性药物共同的、具有特异性的使用原则:1.需比较准确的根据公斤体重与输注速度计算用量:药效和用量呈强线性相关
2.短期应用,使用最小有效量(如感染性休克,MAP目标为65mmHg;更大剂量不改善预后,反而增加副作用)
3.个体化用药
下面将以血管收缩药物多巴胺与血管扩张药物多巴酚丁胺为例,结合使用原则,详细介绍应用要点????02.多巴胺的应用要点1.适应证
多巴胺是去甲肾上腺素前体,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;右室心梗;以及各种原因的轻度血压下降。
2ug/kg/min:激动DA受体(β1),选择性扩肾动脉、内脏动脉以及脑血管;
5ug/kg/min:激动β1受体(DA,α1),产生正性肌力、缩血管作用,增加心搏出量;
10ug/kg/min:激动α1受体(β1,DA),收缩血管作用。
2.应用要点
需要避免的误区是,不同剂量的作用是交叉的,比如小于5μg/kg/min也有升压、强心作用。不能机械地记忆不同剂量时的作用,正确的理解是随着浓度的增加,多巴胺能够激动更多的受体。
3.配制方案
多巴胺配制公式:(公斤体重*3)mg配制成50ml液体,1ml/h=1ug/kg/min。
03.多巴酚丁胺的应用要点
1.适应证
激动受体的作用大小为:β1β2α1,不激动多巴胺受体。适应证有:心源性休克,一般需要联合升压药(去甲肾上腺素、多巴胺);难治性心衰(尤其合并心率慢、心律失常风险小的)。2.应用要点需要注意的是,多巴酚丁胺作为扩血管药物,激动β2受体,不具有缩血管作用。因此,应用后血压会降低;多巴酚丁胺常与多巴胺共同使用,作为强心药+升压药适用于心源性休克的病人。3.配制方案配制公式与多巴胺相同:(公斤体重*3)mg配制成50ml液体,1ml/h相当于1μg/kg/min,常用剂量2.5~20μg/kg/min。通过以上介绍,你是否对多巴胺和多巴酚丁胺的应用有了较为清晰的思路?
想要用好血管活性药物,除了遵循三个原则外,还要理清以下两个关键点:
关键点一:什么时候用?
关键点二:用什么?
如何解决这两个关键点呢?
丁香公开课讲师,中医院副主任医师麦憬霆在「血管活性药物的使用」课程中详细解读了这个问题~
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