褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏,而出现损伤、溃疡甚至坏死，好发于受压的骨骼突出部位。褥疮是一种常见的疾病，尤其好发于长期卧床、体质虚弱的患者，常好发于受压的骨突起部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟处等。

褥疮分类：

Ⅰ期：皮肤完整、血管受损、受压部位出现持续性红斑、局部疼痛。Ⅱ期：表皮和部分真皮受损出现水疱，浅表性溃疡，无腐肉。Ⅲ期：表皮和真皮完全受损，溃疡深达皮下组织，可出现坏死组织、腐肉和窦道。Ⅳ期：溃疡伤口深至筋膜、肌肉和骨头，伤口穿透皮下组织，有坏死组织或焦痂。无法分期的褥疮：损伤累及全层组织，只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部才能确定实际深度。可疑深部组织损伤期的褥疮：深度未知。

典型症状：

瘀血红润期：受压部位皮肤出现轻度水肿性红斑或颜色改变不明显，皮肤完整，解除压力后皮损可逐渐好转，自觉麻木或触痛。炎性浸润期：受压部位未能有效解除压力，受损皮肤颜色转紫红色或紫黑色，局部皮肤出现水疱，破溃后形成溃疡，溃疡基底相对干净。表明皮肤的表皮及部分真皮受损，疼痛明显。浅度溃疡期：溃疡继续发展深度可达皮下组织，全层皮肤受损。溃疡基底有坏死组织或腐肉，疼痛加剧。坏死溃疡期：溃疡继续向更深层发展可深及肌肉、肌腱或关节腔，溃疡基底覆盖坏死组织和腐肉形成坏疽。易继发感染引起脓毒血症、败血症、骨髓炎，严重者可危及患者生命。无法分期的褥疮：表现为全层组织缺失，溃疡底部有黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色腐肉覆盖，或有碳色、褐色或黑色焦痂附着在伤口表面。可疑深部组织损伤期褥疮(深度未知)：表现为在完整且褪色的皮肤上出现紫色或栗色，或形成充血的水疱，可迅速暴露深层组织。

其他症状：褥疮多数是由于原发疾病导致，患者通常会伴有原发病的表现，如神经损伤患者肢体无知觉、糖尿病患者血糖升高等。

并发症：

败血症

严重感染者毒素入血会导致败血症，患者出现高热、昏迷、谵妄等，危及生命。

蜂窝织炎

金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌，引起皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。

皮肤癌

褥疮伤口迁延不愈、反复破溃、细胞异型增生可能导致皮肤癌。

骨和关节感染

溃疡感染可深入骨骼和关节导致骨骼炎、感染性关节炎，会降低关节和四肢的功能。

医生询问病情

1、目前都有什么症状？(如皮肤颜色改变、水疱、溃疡)

2、皮肤破溃出现的时间是什么时候？

3、皮肤破溃出现多久了？

4、既往有无其他的病史？是否有糖尿病、高血压等基础性疾病？

5、是否近期长期卧床？

6、卧床的姿势是什么样的以及多久改变一次体位？

鉴别诊断：

糖尿病足溃疡

有糖尿病史多年，好发于足部边缘、足尖，足温低、足部动脉搏动不能触及，存在外周神经病变。而褥疮多发于骨骼突出部位，如尾骨、脚后跟、股骨粗隆等部位，可根据发病部位进行鉴别。

静脉性溃疡

由于静脉血不能充分回流导致，一般为红色肉芽面，伤口周围不规则，周围皮肤色素沉着伴有大量液体渗出。褥疮发展到炎性浸润期，受损皮肤颜色转紫红色或紫黑色，局部皮肤出现水疱，破溃后形成溃疡，溃疡基底相对干净。根据临床表现可鉴别。

动脉性溃疡

为下肢动脉粥样硬化闭塞所致，多见于下肢表现，为病损处皮温降低、颜色苍白、溃疡处有剧痛，可在夜间加重。而褥疮多发于骨骼突出部位，如尾骨、脚后跟、股骨粗隆等部位，皮温多正常，可根据发病部位及表现鉴别。

神经性溃疡

由神经病变导致，好发于足部受压部位，溃疡一般较深、没有疼痛感、足部皮肤温暖。而褥疮多发于骨骼突出部位，如尾骨、脚后跟、股骨粗隆等部位，皮温多正常，可根据发病部位及表现鉴别。

腐植酸钠治疗方法：

1、伤口处理：

伤口腐肉需先进行清除，后使用双氧水、高锰酸钾、新洁儿灭、洗必泰等进行冲洗,再用生理盐水进行冲洗。

2、创面愈合用药

a、渗出液较多时清创后使用腐植酸钠片碾碎吸收创面渗出液。后在创面上直接涂擦腐植酸钠抑菌膏1日1-2次，十日见效，3-6个月可痊愈；

b、渗液较少者清创后直接用腐植酸钠抑菌膏涂抹患处，1日1-2次，十日见效，3-6个月可痊愈。

预防措施：

1、保持正确的体位，增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次减轻皮肤受压时间，可以使用气垫床、泡沫床垫等。

2、避免局部皮肤刺激，内衣柔软、透气，保持清洁、干燥。床单整洁、平整，无皱折、碎屑。

3、使用便器时应选择无破损便器，不要强塞、硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫以防擦伤皮肤。翻身时动作轻柔，避免擦伤皮肤。

4、保持良好的饮食习惯，合理搭配膳食、规律三餐，忌食辛辣、鱼、虾、浓茶、咖啡、烟、酒等。

5、保持轻松、愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适，易诱发疾病。