中南大学

年真题回忆：1.门静脉高压的临床表现

答案：脾大、腹水、侧支循环的建立和开放

真题推演预测1年必考考点①：肝性脑病的临床表现

答案：0期（潜伏期）；1期（前驱期）；2期（昏迷前期）；3期（昏睡）；4期（昏迷期）。

真题推演预测1年必考考点②：肝昏迷的治疗要点

答案：减少肠内氮源性毒物的生成与吸收（考点）：对急性门体分流性脑病昏迷者用乳果糖灌肠作为首选治疗。

年真题回忆：2.咯血窒息的护理措施

答案：

①休息与卧位:小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的

②饮食护理:大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加

③对症护理:安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、被

④保持呼吸道通畅:痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，避免吸痰引起低氧血症。指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道

⑤用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。

⑥病情观察:密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。

真题推演预测1年必考考点①：咯血窒息的抢救

答案：窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人,应在病床旁备好急救设备，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

真题推演预测1年必考考点②：肺性脑病的护理措施

答案：

①休息和安全:病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，有意识障碍者，予床档进行安全保护，必要时专人护理。

②吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧，氧流量1~2L/min，浓度在25%~29%。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳瀦留。

③用药护理:遵医嘱应用呼吸兴奋药，观察药物的疗效和不良反应。出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生。

④病情观察定期监测动脉血气分析,密切观察病情变化，出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时，及时通知医生并协助处理。

年真题回忆：3.压性炎症浸润期的表现

答案：Ⅱ期:炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。

真题推演预测1年必考考点①：压疮好发部位

答案：

①仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

②侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。

③俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。坐位:好发于坐骨结节处。

真题推演预测1年必考考点②：压疮的护理措施

答案：

①局部护理:

一期:七勤，勤翻身、勤查洗、勤更换、勤交班等；

二期：一期的护理基础上，如果有水泡，小水泡保护患者皮肤完整性；大水泡用无菌空针进行抽吸，再进行局部消毒；

三期：及时清除坏死的组织，

四期：清除腐肉，去腐生新，预防败血症的发生。

②全面治疗：加强患者营养，积极补充蛋白质；预防压疮的感染，除了局部给予消毒外还要给予全身的抗生素的治疗，预防败血症的发生。

年真题回忆：4.肺性脑病的观察重点

答案：定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化，出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时，及时通知医生并协助处理。

真题推演预测1年必考考点①：肺性脑病的护理措施

答案：

①休息和安全:病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，有意识障碍者，予床档进行安全保护，必要时专人护理。

②吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧，氧流量1~2L/min,浓度在25%~29%。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。

③用药护理:遵医嘱应用呼吸兴奋药，观察药物的疗效和不良反应。出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生。

④病情观察:定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化,出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时,及时通知医生并协助处理。

真题推演预测1年必考考点②：溺水后呼吸心跳骤停首选措施

答案：开放气道

年真题回忆：5.狂犬病疫苗第二针什么时候打

答案：咬伤后第三天

真题推演预测1年必考考点①：犬咬伤的处理原则

答案：

①.局部处理咬伤后迅速彻底清洗伤口极为重要。浅小伤口用29%6碘酊和75%乙醇溶液常规消毒处理;深大伤口需立即彻底清创，用大量生理盐水、稀释的碘伏冲洗伤口后再用0.1%6苯扎溴铵或3%过氧化氢溶液充分地清洗，伤口应开放引流，不予缝合或包扎。

②全身治疗

a免疫治疗:于伤后第1、3、7、14、28日各注射1剂狂犬病疫苗。严重咬伤如头、面、颈、上肢等，经彻底清创后，在伤口底部及其四周注射抗狂犬病免疫血清或狂犬病免疫球蛋白，同时按上述方法全程免疫接种狂犬病疫苗。可联合使用干扰素,以增强保护效果。

b防治感染:常规使用破伤风抗毒素，必要时使用抗生素防止伤口感染。

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