白癜风治疗的医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/
红细胞输注发生高钾血症导致心脏骤停
Cardiacarresttriggeredbyhyperkalemiaduringredbloodcell
transfusion:acasereportandliteraturerevie
背景
当患者快速输注大量的红细胞（储存很久或辐照）可能会导致高血钾。与输血相关的高血钾血症导致心脏骤停的病例报告，多发生在儿童和成人患者需要大量输血时。
病例介绍
患者女性，28岁，纯红细胞再生障碍性贫血。甲状腺亢进（hyperthyroidism）9年。曾接受过贫血治疗，三次输血后Hb59g/L，病情未好转。本次以呼吸困难入院，Hb22g/L，血氧饱和度无法测量。考虑病人的严重贫血诱发缺氧，输注红细胞。
输血中不良反应发生
告知临床保温输注红细胞，护士用液体加热血液，而不是血液加温器。输注0.5U红细胞后，患者的氧饱和度仍无法测量，动脉血气分析显示严重的代谢乳酸性酸中毒，严重贫血和严重高钾血症(表1)。
代谢性酸中毒：HCO3-21mmol/L，PH值7.35
输血不良反应处理立即停止输血并注射碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒。病人突然心跳加速，心跳停止，血压和颈动脉搏动无法测量，并立即进行心肺复苏，静脉滴注肾上腺素及紧急气管插管。
输血后血钾过高因素分析
一是血液制品：同种异体抗体都有可能通过血管内或血管外途径发生溶血。
二是输血的方式：血液用没有温度控制系统的液体加温可能会引起溶血，加速K+的胞外释放。
三是病情因素：酸中毒引起血钾升高；严重贫血引起的缺血损伤，钾离子可能在体循环内重新分布并增加血浆钾离子。
参考文献：ZhangZ,ShenY,LiB,etal.Cardiacarresttriggeredbyhyperkalemiaduringredbloodcelltransfusion:acasereportandliteraturereview[J].TransfusionMedicine,.
扫描
