中性粒细胞CD64
是能识别免疫球蛋白、对IgG单体具有高亲和力、介导体液免疫和细胞免疫、对感染性疾病具有早期诊断价值的IgGFc片段受体1(FcγRⅠ)。
正常情况下,CD64主要表达于巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面,中性粒细胞表面几乎不表达CD64。当机体患感染性疾病时,中性粒细胞表面CD64(以下简称CD64)表达迅速升高。
CD64作为感染性疾病良好的检测指标,在临床上具有广泛的应用前景。
01CD64的功能CD64能识别免疫球蛋白的Fc段,表达受细胞因子的调控,起连接体液免疫和细胞免疫的桥梁作用。CD64可通过抗体依赖性细胞毒作用、细胞吞噬作用和免疫复合物清除作用实现对病原微生物的清除。
当机体感染或内毒素入侵时大量致炎细胞因子(γ干扰素和中性粒细胞集落刺激因子)释放,中性粒细胞激活,CD64大量表达。一般情况下,机体感染或内毒素入侵时CD64在刺激后4~6小时即可升高。CD64的表达无性别差异。
新生儿表达高于成人,怀孕妇女高于未怀孕者,老年人高于成年人。使用重组γ干扰素和中性粒细胞集落刺激因子治疗时,可引起CD64升高。
02CD64在感染性疾病中的诊断价值与白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)比较，CD64在诊断感染性疾病中具有更高的敏感性和特异性。
白细胞计数除了在全身炎症性反应及败血症时升高外，在运动、妊娠等某些生理情况和创伤、急性出血时也会升高，在伤寒和副伤寒感染时下降；CRP不仅在细菌感染时升高,而且在急性心肌梗死、创伤、外科手术、肿瘤浸润时也升高,诊断特异性不高。PCT作为诊断感染和败血症的指标准确性好于CRP，而且感染时比CRP升高更迅速。但近期分析表明PCT在诊断细菌性感染时敏感性仅为76%，特异性仅为70%，只有中等诊断能力。
CD64在机体感染时4-6小时即可升高，22小时达到高峰，诊断感染性疾病时敏感性和特异性都比较高(90%~%)，显示了很好的诊断优势。
03CD64的流式检测和结果判读CD64的检测方法比较简便。基本过程是:抗凝的外周血50μL与荧光素标记的CD64、CD45、CD14等抗体混匀，室温避光孵育15分钟后加入溶血素,待标本完全溶血后用PBS洗涤，即可上流式细胞仪检测。CD64较稳定,检测标本在室温下可保存36小时，4℃可以保存72小时，适合作为实验室检测指标。
传统的结果判读方法包括用中性粒细胞CD64阳性细胞百分率或者用CD64的平均荧光强度/荧光中位值来表示，大连医院在该项目的开展中积累了丰富的经验，并采用中性粒细胞CD64指数的概念来进行结果判读，取得了很好的临床指导效果，其具体计算公式为：
由于荧光抗体、溶血素、仪器等不同都会造成荧光强度差异，因此不同实验室建立此方案时建议重新验证参考范围，以达到最精确的判读结果。
04参考文献诊断感染性疾病的新指标:中性粒细胞CD64，检验医学年1月第27卷第1期
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇