刚出生10天的小豆豆因哭闹不止、拒奶来到湖南中医院新生儿科就诊，董晓斐主任医师查看后发现宝宝颜面部、腹部、背部、四肢等多处皮肤灼伤，有大小不一的水泡，有的已经破溃化脓，询问后得知患儿出生第二天出现黄疸，家属用艾草点燃对皮肤进行反复烧灼，俗称“打灯火”“点灯火”。

通过全面检查，小豆豆的黄疸并不严重，是新生儿生理性黄疸，无需治疗，只是因为家人盲目治疗引起的灼伤和继发的感染需要住院了。

董晓斐主任医师提醒：“打灯火”易导致宝宝皮肤灼伤，继发感染，严重者引起败血症、化脓性脑膜炎甚至危及生命，不推荐进行。

由于新生儿胆红素代谢与成人不同，50-60%的足月宝宝，70-80%的早产宝宝在生后可出现暂时性的皮肤粘膜黄染，吃喝拉撒睡都正常，称生理性黄疸，无需住院治疗。

在一些感染和非感染因素的作用下，胆红素生成、摄取、结合及排泄功能异常，使血中游离胆红素过高，产生病理性黄疸，易并发胆红素脑病，应及时就医。

如何区分生理性和病理性黄疸？生理性黄疸特点

●宝宝一般情况良好。

●足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，2周消退，早产儿可延迟至3-4周。

●每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dI)。

●医生判断黄疸未达到光疗标准，不需干预。

病理性黄疸特点

●黄疸出现过早(24小时内)。

●黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周。

●黄疸退而复现。

●血清结合胆红素34umol/L(2mg/dI)。

●医生判断黄疸达到光疗标准，需干预。

宝宝黄疸时，需要观察什么方面?观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从颜面部开始，逐渐至全身。若宝宝只是皮肤黄染如橘皮，吃得好、喝得好、拉的好、睡得好、撒尿好，俗称五好宝宝，可在家继续观察；若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈黄绿色、暗黄色等非正常颜色，须及时就医。

观察精神状态及吃奶情况

若宝宝精神反应差，食欲不振，拒乳，体温不升或者发热、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、呕吐等异常症状时，要警惕胆红素脑病的可能，须第一时间就诊。因此，早期预防和适度干预对于黄疸非常重要。

观察宝宝大便颜色及性状

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，大便颜色浅，甚至呈陶土色，应警惕胆道疾病，请及时就医。

观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长或退了又出现，请及时就医。

治疗黄疸的方法中医药治疗

中医药治疗黄疸历史悠久，疗效肯定。用中药熏洗结合推拿治疗黄疸可以克服新生儿难以口服药物的困难，有效预防胆红素脑病的发生。

蓝光治疗

蓝光照射是目前公认的安全有效治疗方法，适时的光疗可以极大减少换血的机率。

药物疗法生理性黄疸不需治疗。病理性黄疸应针对病因使用不同药物进行治疗。换血疗法换血疗法主要用于重症母婴血型不合所致的溶血病，可及时换出血清中免疫抗体和致敏红细胞，减轻溶血；降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病；同时纠正贫血，防止心力衰竭。如何预防黄疸?妊娠期，准妈妈饮食有节

孕期遭受湿热侵袭，容易累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，准妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

足量喂养

足量喂养以保证胎便、尿液排出，腹部按摩可以促进肠蠕动有利于胆红素的排泄。

避开这些诱发因素

黄疸宝宝一般会做蚕豆病的筛查，在结果没有回报前，家长要注意:妈妈不食用蚕豆或蚕豆制品，不吃含开口莲的药物、避免接触樟脑丸。家族有蚕豆病病史尤其要注意。

母亲为O型或Rh阴性血时，给予适当的干预

对于母亲为O型或Rh阴性血时，应在孕20周后定时监测妈妈相关血型抗体的滴度，当滴度达一定水平时，给予适当的干预可以有效预防或减轻母子溶血的发生。

注意保护婴儿皮肤

保持婴儿脐部及臀部清洁，防止感染。

END董晓斐：硕士研究生导师，主任医师，新生儿科负责人，医院首届青年名医。熟练掌握各种操作技术，擅长中西医结合治疗儿科-新生儿科疾病，尤其擅长危重新生儿的抢救，擅长运用中医药治疗新生儿病理性黄疸及肺炎。工作中始终坚持“术为本，德为先”的宗旨，为新生儿及儿童提供强有力的健康支持。克服了新生儿口服药物的困难，运用中药灌肠和中药外洗剂治疗新生儿黄疸，在预防新生儿胆红素脑病方面具有重大意义。

在各级期刊杂志发表专业论文10余篇，以副主编及编委身份参编著作4部，主持和参加各级科研课题10项。现任中国中西医结合科学会新生儿科组副组长，湖南省围产医学会新生儿学组组员，湖南省中西医结合儿科学会委员。

来源：湖南中医附一新生儿科

作者：成彩丽

图片来源：网络

编辑：杨楠

校对：陈双

审核：黄娟娟

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