新生儿黄疸确实是很常见，有的轻微，只需动态观察不需要特殊处理；有的则很严重，甚至需要换血治疗。医生治疗黄疸是因为严重黄疸引起胆红素入脑导致新生儿胆红素脑病。极端的危重黄疸甚至可致命！

遗憾的是，在经济及医学相对发达的今天，每年仍有许多胆红素脑病的小孩发生，统计本院每年约收治高胆红素血症宝宝约余例，其中诊断脑红素脑病就有10余例。脑红素脑病其实是可防可控的，之所以今天依然还屡有发病，原因多数都是家长不重视，偏信土方子。

胆红素脑病患儿黄疽多较严重，全身皮肤黏膜呈重度黄染，血清胆红素常在.2umol/L(20mg/dl)以上，早产儿可发生在较低的胆红素水平时，尤其是有高危因素者(如严重感染、低血糖、缺氧、头颅血肿)。

胆红素脑病可表现为喜睡、精神反应差，亦可表现为烦躁不安，更有甚者表现为发热、抽搐、呼吸困难。早期胆红素脑病往往可通过紧急换血治疗可能逆转中枢神经系统损害，如果不及时治疗，往往遗留后遗症，如手脚不自主运动、听力损伤、肌张力异常、眼球运动障碍、牙釉质发育不良、继发性癫痫甚至脑瘫。

注意

新生儿退而复现的黄疸需警惕可能是某些危险疾病的早期信号！！

01

新生儿晚发败血症

除了伴随黄疸异常或黄疸退而复现的症状，患儿还合并出现发热或低体温、反应差、喜睡、不哭不闹、激惹惊厥尖叫、纳差、皮肤（苍白/花纹/出血点/甚至发绀）、前囟饱满、气促或呼吸暂停、呕吐、腹胀、肝脾肿大、四肢冰冷、心率异常（过速/过缓）、毛细血管充盈时间延长（＞3s）、尿少、肌张力增高/低下等症状及体征。常有不合理清洁脐带、挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等不良病史。出现以上情况交代家属及时治疗不得延误，否则病情进展凶猛，遗留后遗症、甚至出现危及生命的风险。

02

晚发性维生素K缺乏性出血症

多发生在生后2周至2个月，大多为纯母乳喂养患儿！前驱症状可能出现黄疸异常或黄疸退而复现，有较长时间的大便次数增多（＞7-8次/天）的现象，该病出血可见任何部位，如皮肤黏膜出血、脐部渗血、消化道出血、最严重是颅内出血、肺出血（死亡率和致残率高），病情常为突发性。

★出生后宝宝常规肌注维生K1：1mg，尤其是早产儿！及时补充维生素K是防治该病的根本措施！如已发生出血者，应立即肌内注射维生素K1：1-2mg，并立即转至新生儿科监护治疗。

03

坏死性小肠结肠炎

除了伴随黄疸异常或黄疸退而复现的症状，患儿还以腹胀、呕吐、腹泻、便血、肠鸣音减弱、反应差、肤色苍黄、呼吸暂停，严重发生肠穿孔、腹膜炎、感染性休克及多系统器官功能衰竭等表现，早产儿较足月儿发生率明显增高，胎龄越小，起病越晚，感染、缺氧缺血、喂养不当、肠道畸形为常见病因，病情危重，进展快，致死率高。评估黄疸情况同时要询问家属喂养及消化情况，若出现以上临床表现，需高度警惕该病发生，医院就诊。

注意

黄疸时间过长需警惕新生儿胆汁淤积症、胆道闭锁！

皮肤黄染时间长，往往延续至婴儿期，即皮肤、巩膜黄染、大便色泽变淡或呈陶土色、尿色深黄、肝脾大及肝功能损害等。可完善肝功能检查协诊，发现直接胆红素明显升高且合并肝功能损害时，尽早完善胆道B超或造影检查，有手术指征应把握好治疗时机，凡病程超过12-13周，胆汁性肝硬化严重，不能耐受手术的损伤，预后差。所以治疗时机非常重要！！！故发现上述症状宝宝，医院完善检查。

温馨提示

黄疸问题不容轻视

家长应观察宝宝情况

适时咨询专业人员

我院新生儿科为您提供专业服务

在过去，要照蓝光的黄疸宝宝需要住院，因为宝宝处于无父母陪护状态，母婴分离的焦虑较多，母亲断乳情况也会出现。

我院儿科综合大楼9楼新生儿科设置了日间光疗室，上午来，下午走，家有“小黄人”不用住院了，照一次只需6—8个小时！再也不用承受母婴分离的煎熬！

????我院日间光疗室环境图

??护士为宝宝穿戴光疗专用眼罩及尿不湿

开放时间：

每日8:00时─18:00时

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专家简介

林妃红

??副主任医师，新生儿科主任，儿童健康部副主任。广东省儿童危重病协会青年委员，广东省妇幼保健协会新生儿保健委员，广东省医师协会新生儿医师分会委员，广东省医学教育协会儿科学专业委员、阳江医学会儿科分会常务委员。擅长儿科、新生儿疾病诊断及治疗。

??从事儿科临床诊疗工作20余年，特别专注对新生儿危重症医学的研究，并积累了丰富临床经验。擅长新生儿科各种危重症的救治。年获阳春首届好医生提名奖，获阳江优秀临床科主任奖，年获阳江名医称号。

专家出诊时间

儿科综合大楼二楼专家门诊：每周一、三、五

儿科综合大楼九楼新生儿黄疸门诊：每周二、四

文：新生儿张秋愉

整理编辑：杨金兰

审稿：林妃红、张儿虹

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