儿科满分速记
受孕最初8周为胚胎,8周后出生前为胎儿。
围生期
死亡率最高,自胎龄满28周到产后7足天。
新生儿期
(爸爸新鲜期)自胎儿脐带结扎开始至产后28天内。死亡率第二高。
婴儿期
生长发育最快,从出生到1岁;
幼儿期
(妈妈烦恼期)意外事故营养性疾病,腹泻多见。
学龄前期
(戏称“学龄钱期”)1周岁至3周岁之前,智力发育最快;
生长发育
体重:小儿近期营养状况,出生时3Kg,1岁时10Kg,2岁时12Kg;
体重公式
<6个月:出生时体重+月龄×0.7
7-12月:体重(Kg)=6+月龄×0.25
2-12岁:体重(Kg)=年龄×2+8
(<7.5Kg用第一个公式,>7.5Kg用第二个公式)
4-6个月时为每月增长-g,2岁后到12岁前平均每年增长2Kg。
身高
反应小儿远期状况,出生时约px(1岁时身高px,2岁时px,姚明:无灵气,无霸气),2周以后身高=年龄×7+75;前半年平均每月增长62.5px,后半年平均每月增长37.5px;记忆:前三等于后九;
头围
出生时px,15岁时接近正常,1岁时头围px,2岁时px,5岁时px;
囟门
额顶前囟合,一年半载合,后囟2月合。
脊柱发育
三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走;三抬:颈曲,六坐:胸曲周会走:腰曲。
骨化中心
左手腕(年龄+1),10岁出齐,共10个;婴儿早期膝部骨化中心;
牙齿发育
(乳牙20个,恒牙32个或28个)总数,(乳牙4-10个月萌出,2.5岁出齐;恒牙6岁左右萌出)出牙时间和出齐时间;
儿童保健
计划免疫
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎症好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑(乙脑不属于计划免疫)
营养和营养障碍疾病
1岁以内小儿需要Kcal/Kg.d,以后没3岁能量减少10Kcal,蛋白质1.5-3.0g/Kg.d,水ml/Kg.d;能量:8%的糖牛奶,Kcal/ml;
母乳喂养
维生素D偏低,99%优点,含有sIgA(抗感染抗过敏),母乳喂养的婴儿肠道中最常见乳酸杆菌;断奶:1.5岁-2岁;
婴儿辅食
汁(1-3月)泥(4-6月)沫(7-9月)碎(10-12月)
蛋黄4-6月,蛋清7-9月;4-6月不含肝泥;
1
维生素D缺乏性佝偻病:
题眼:冬季出生,
临床表现:初期:夜惊,枕凸;
活动期:颅骨软化3-6个月,方颅7-8个月,**畸形1岁以上,X线表现:毛刷样、杯口样改变;
治疗:足月儿产后2周每日U,补2个月;早产儿治疗:U每日,维生素D一定配合钙剂治疗;
2
维生素D缺乏性手足搐溺症
题眼:无热惊厥(典型发作),血清钙低于1.75mmol/L,隐匿型:血清钙1.75-1.88mmol/L,
口眼抽动;腓反射:足外收;面神经征:以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角见的面颊部;陶瑟征:手抽,血压维持在收缩压与舒张压之间;止抽:新生儿苯巴比妥,较大儿安定。
3
营养不良
最先出现的表现:体重不增,最先瘦的部位是腹部,皮脂厚度(),缺铁性贫血和维生素A的缺乏,治疗:雄激素(苯丙酸诺龙);
新生儿与新生儿疾病
肺表面活性物质28周突然增加,35周达到高峰;
新生儿腰穿应在第L4、L5之间进针;
体重0g早产儿保暖温度35℃,
每增加0.5,体温降1℃;
阿普加评分(Apgar):
呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、对刺激的反应。
带红带好大于,2分;
出现弱、又红又紫小于,1分;
出现白、无,0分;
手脚青紫1分,全身青紫0分;
儿科心肺复苏仍然是ABC;
新生儿缺血缺氧性脑病
所有新生儿脑病分为轻度、中度(激惹与淡漠相交替)、重度(惊厥,昏迷);
判断预后的首选检查:脑电图。
新生儿黄疸:
生理性:出现晚,消退早;
病理性:出现早,消退晚,足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl,或每日升高>5md/dl;
新生儿溶血病:
贫血+黄疸+肝脾肿大,
ABO血型(母亲O型,子为A或B型,第一胎发病)和Rh血型(母为Rh阴性,子为Rh阳性,第二胎发病)。
预防胆红素脑病首选光照疗法;
治疗首选换血疗法(Rh溶血换血血型与子相同,ABO溶血换血血型与母相同);
Rh阴性孕妇在娩出Rh阳性婴儿3天内肌注D-IgGug。
新生儿败血症:
题眼:脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现+皮肤大理石花纹;致病菌:葡萄球菌;最常见原因:胎膜早破;确诊依靠血培养。
新生儿寒冷损伤综合征:
题眼:低体温+皮肤硬肿(小腿最先硬肿),首选治疗方法:
复温,病情越重复温温度越低时间越长。复温关键是供给充足热量(开始每日热量按每日50Kcal/Kg(KJ/Kg);
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