心脏超声造影小常识

原理：心腔造影通过静脉注射造影剂增强改善心脏超声图像质量。心肌造影通过观察微泡进入心肌的时间和程度判断心肌微循环状态。患者不受辐射。

右心系统造影：临床最常用的右心造影剂是振荡无菌生理盐水。适应症：卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征、永存左上腔静脉、术后残余分流或侧支。左心系统造影：临床最常用的左心造影剂是进口造影剂——声诺维。适应症：心脏结构和功能的评估定量评价左心室容量和LVEF；精确观测心脏病理解剖结构功能：左心室心尖异常、左心室心尖肥厚、左心室心肌致密化不全、左心室心尖血栓、左心室心尖室壁瘤、心肌梗死并发症；鉴别心腔内占位病变；增强多普勒信号；评价心肌灌注，判断存活心肌。

心内科常用于：患者心绞痛症状明显，而冠脉血管无异常时，评价心肌灌注，判断顿抑和冬眠心肌；高凝状态判断有无微小血栓及血栓机化程度；心肌梗死并发症；准确测量左心功能；准确测量肥厚型心肌病心肌厚度。心外科常用于：判断心内占位血供情况；搭桥前后准确测定左心功能；换瓣后判断有无微小血栓及血栓机化程度；肺动脉高压下判断有无动脉导管未闭。呼吸科常用于：肺气较多患者图像质量不佳；准确测量左右心功能；三尖瓣返流量少不能测得肺动脉压力；怀疑肺动静脉瘘；肺动脉高压下判断有无动脉导管未闭。

以下是几例超声造影的实例图片：

附：不良反应：Sonovue(声诺维)是一种含六氟化硫微泡（平均直径2.5μm）的超声造影剂，有助于病变的定位、定性诊断。年在欧洲应用于临床，并于年在中国正式应用于临床。由于医学科学的特殊性和个体差异性，在造影剂使用过程中及后期，有可能出现：1.头痛（2.3%）；2.注射部位疼痛（1.4%）；3.注射部位青肿、灼热和感觉异常（1.7%）；4.其他少见不良反应（0.1%-1%）:恶心、腹痛、发热、感觉异常、高血糖、视觉异常、背痛、咽炎、皮疹、感觉运动麻痹等；5发生过敏性休克及其他难以预料的危及患者生命、可致残的意外情况。

禁忌症：

1.已知对六氟化硫或其他组份过敏史者

2.孕妇及哺乳期妇女

3.重度肺高压者（肺动脉压90mmHg）

4.肝肾疾病晚期

5.急性全身感染和/或败血症

现在心脏超声造影已经常规开展，如需心脏超声造影，请下医嘱：

[心脏彩超及左心功能测定]+声诺维

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