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1、题干：患者，男性，23岁，高热5天，怀疑败血症，需取血做血培养，其目的是

A、查白细胞数量

B、查红细胞数量C、查心肌酶活性D、测转氨酶值E、查找致病菌

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解析：细胞学检查：脑脊液涂片或皮肤瘀点涂片找到致病菌，脑脊液、血培养致病菌阳性（E对）。

2、题干：患儿6岁，发热、呕吐2天，精神萎靡1天入院。查体：体温39℃，嗜睡，腹部多个出血点，颈强（+），最可能的诊断是

A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、流行性感冒E、流行性腮腺炎

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解析：结合题干可知患者腹部有多个出血点，颈项强直，提示是流行性脑脊髓膜炎（B对）。

3、题干：流脑患儿的皮疹特点是

A、斑丘疹??B、斑疹??C、荨麻疹??D、丘疹??E、瘀点、瘀斑

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解析：流脑前驱期70%以上皮肤黏膜出现瘀点，初呈鲜红色，迅速增多，扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位。（E对）

4、题干：患儿男，11岁，以流行性脑脊髓炎入院治疗。查体：T39.6°C，P次/分，R20次/分，BP/70mmHg,神志清楚,呼吸规则,双侧瞳孔等大等圆,对光反射清楚;手臂、胸、腹及下肢等处散在瘀点，劲强直（+），克氏征（+）。该患儿目前所处的临床类型为

A、脑型B、轻型C、休克型D、普通型E、暴发型

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解析：流行性脑脊髓炎的临床表现：（1）轻型多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。（2）普通型最常见，占全部病例的90%以上。分为3期，其特点分别为：①前驱期（上呼吸道感染期）：约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。②败血症期：突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜瘀斑点或瘀斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。（D对）

5、题干：患儿，男，4岁。流行性脑脊髓膜炎，患儿典型的皮肤黏膜体征是

A、色素沉着B、白斑C、发绀D、黄疸E、瘀点、瘀斑

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解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。

6、题干：属于传染病预防措施的是

A、计划免疫B、封锁疫区C、环境消毒D、限制集会E、停工停课

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解析：计划免疫是预防传染病中保护易感人群的一项有效措施（A对）；封锁疫区、环境消毒、限制集会、停工停课都与控制传播途径有关（BCDE错）。

7、题干：传染病的基本特征，下列哪一项除外

A、有病原体B、有传染性C、有遗传性D、有流行性E、有免疫性

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解析：传染病的基本特征有病原性、传染性、流行性和免疫性（C错，为本题的答案）。①病原体：每种传染病都有其特定的病原体，病原体可以是微生物或寄生虫。②传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。例如耳源性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎。③流行病学特征：传染病必须具备3个基本条件，在流行过程中受自然因素和社会因素的影响，表现出相应的特征：流行性、地方性、季节性。④感染后免疫力：免疫功能正常的人经感染某种病原体后均会产生特异性免疫。

8、题干：禽流感患者应采取（）

A、消化道隔离B、严密隔离C、保护隔离D、呼吸道隔离E、接触隔离

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解析：国家卫计委在年11月发布调整通知，规定人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病;将甲型H1N1流感调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理;解除了对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防控制措施。新的防治法突出了对传染病的预防和预瞥，完善了传染病的疫情报告、通报、公布制度和传染病暴发、流行时的控制情施，加强了传染病防治的保障制度建设。对禽流感采取呼吸道隔离(D对）

9、题干：传染病的基本特征是

A、有传染性、传播途径、免疫性B、有病原体、流行性、传染性C、有病原体、传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性D、有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性E、有病原体、传染性、免疫性

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解析：传染病区别于其他疾病有以下特征：①病原性；②传染性；③流行病学特征，包括流行性、季节性、地方性；④感染后免疫4个基本特征，每种传染病都是由特定的病原体引起的，排除A,D。传染病与其他感染性疾病的主要区别就是其有传染性。传染病还有流行病学特征，包括流行性，地方性，季节性，排除B,E。此外传染病有感染后免疫的特征，故本题选C。

10、题干：患者，男，52岁。因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是

A、CT检査B、核磁共振检查C、痰细胞学检查D、癌相关抗原检查E、纤维支气管镜检查

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解析：肺癌指的是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，临床常见症状包括咳嗽（可表现为刺激性干咳）、血痰、胸痛、发热、气促等症状。分析题干，患者表现与肺癌相符，因此首先考虑患者为肺癌，为临床怀疑肺癌的病例明确诊断肺癌的临床首选的检查手段为纤维支气管镜检查，可直接观察气管和支气管中的病变，并进行活检，同时有助于选择手术方法及定位（E对）；CT检查可发现×线检查隐藏的病变，是发现早期肺癌的最有效手段（A错）；核磁共振检查不是肺癌常用检查手段，但是对肺上沟瘤需显示胸壁侵犯及锁骨下血管及神经受累情况可准确提供诊断信息（B错）；痰液细胞学可通过查找癌细胞明确诊断，对于临床可疑肺癌应连续检查3次或3次以上痰细胞学检查，不是首选手段（C错）；癌相关抗原不是肺癌常规检查手段（D错）。

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