作者

徐奕胜赖桂芳

单位

赣医院

正常人的血液是无菌的，当细菌侵入血液引起菌血症或败血症时，血液标本可检出相应病原菌，提示菌血症或败血症。白细胞作为人体的“防御卫士”，当面对众多外来之敌时，必将掀起一场大战，哪怕是通过自身的损耗也要努力将入侵之敌“吃掉”。

3月6日早上，晚班同事告知自己昨晚有一个白细胞极低的危急值，看看血涂片里有什么异常。该患者血常规结果如图1所示，WBC0.87×/L（危急值），RBC3.01×/L，HGBg/L，PLT38×/L，C反应蛋白81.8mg/L。

图1

患者信息，男性，72岁，临床诊断：短暂性脑缺血发作。初看此报告，三系降低，老年男性，莫非是骨髓增生异常综合征或是再生障碍性贫血等，亦或者是急性粒细胞白血病？将血涂片进行黄氏染色，低倍镜下浏览视野，发现白细胞着实极少见，说明仪器结果检测与镜检是符合的。

想起去年在进修期间，对于极低白细胞的血涂片曾找到细菌的身影。看着眼前的这张血涂片，隐约之中透露着似曾相识的感觉。在更进一步的扩大搜索视野时，发现一个细胞在低倍镜下有点显得“怪样”，如图2。

图2

切换到油镜下一看，不得了，竟然是中性粒细胞吞噬了细菌！！！如图3。

图3

这……非常危险啊，患者情况一定非常严重吧，体内的炎症风暴正在肆虐。当找到此细胞后，血片就像是被施了魔法一样，剩下的吞噬细菌的白细胞逐个被挖出来，如图4。