上周，我刊登了一篇关于安宫牛黄丸的医案，今天我就来好好地跟大家聊聊这个药，我只想说明一件事：好药，也不能乱吃啊！先从赵绍琴先生的一个医案说起吧，没什么比临床医案更有说服力的了。那是上个世纪80年代，3月份，北京春寒料峭，赵绍琴先生正在参加全国政协会议。会议的某个晚上，突然有一个相熟病人的家属找到了赵老，说是病人病危，请赵老赶紧过去看看。这个病人是谁呢？他就是当时北影特别有名的一个导演，叫做陈方千。陈导一生参与制作和导演过近40部影片，吹拉弹唱样样精通，是当年有名的才子。他和赵老相识十多年，是赵老的老病人了。赵老一听很着急，医院，到那儿后才发现陈导已经4度昏迷了，医院。医院里的医生跟赵老说，4度昏迷，抢救回来的希望不大。不大也得治啊！赵老赶紧看病人。陈导深度昏迷，把嘴巴撬开来才看到舌头，又白又湿腻。赵老很奇怪，就问是不是之前给吃凉药了？结果医生和家属都摇头，说搞不清楚。这就很难办了。因为知道病人之前的用药，对后期治病和辨证，有重要的参考意义。赵老仔细问了家属后，才知道，本来陈导身体很好，过年前带着摄制组到南京和苏州一带拍了电影《泪洒姑苏》。为了节约经费，陈导连夜拍摄，结果只用了20多天电影就拍完了，省了很多钱，他特别高兴。回到北京以后正逢春节，他就吃得比较好比较油腻，可能之前也累着了，正月十五以后就开始发烧，接着就有点儿昏迷，被北影的人送到医院诊治。医院治疗了十几天后，陈导的病情加重，到了4度昏迷，赶医院，可是情况已经非常糟糕了，挽救的希望渺茫。赵老了解了前因后果以后，也没什么特别好的法子，但是单从当时陈导的情况来看，他应该是寒湿郁滞，把热郁闭在体内导致的神志昏迷，所以赵老就开了一个温化湿郁的小方子，让给试试。结果过了两天，陈导家里又来人，要接赵老再过去给瞧瞧，因为病人吃了赵老的两付药以后，居然从4度昏迷转为了2度昏迷。赵老再看到陈导时，陈导竟然能睁开眼跟赵老打个招呼，但是很快就又昏睡过去了。看来用药有效啊，赵老正想着后面怎么治呢，医院医院神经科的一个西医大夫来会诊了。医院想着是不是中西医结合疗效好。但是中西医的治疗思路和方法截然相反啊！赵老心里很着急。果然，西医专家提出，陈导可能是脑下腔出血，要求做腰部穿刺来确诊。家属一听，同意了。赵老在旁边有想法，但也不好说什么。就这样，连带着穿刺化验啥的，又耽误了三天时间。结果出来了，不是脑下腔出血！只好掉回头又来找赵老。可是当时政协会议已经结束了，赵老定好了直接去贵阳出差的车票，临时医院了，只好跟家属说明情况。但是赵老还是很负责的回家，留了一个药方给老伴儿，说如果陈导家属来请你去诊病的话，你就把这个药方给用上。这一走就是一个多礼拜。等赵老再回来的时候，赶紧打听陈导的情况，得到的回答是，陈导已经去世了。哎呀，太可惜了！赵老遗憾地直拍大腿。但是有个问题赵老始终没想明白，好好的一个人，只是因为开始发烧，怎么就在这么短的时间内变成了4度昏迷，以至于到了回天无力的地步呢？到底是在哪个治疗阶段出了问题？这个疑问就一直在赵老心里悬着，直到有一天来了一个病人，病人是个老太太，她女儿陪着来的。赵老在和病人女儿聊病情的时候，意外地知道了这个女儿本人就是一名医生。赵老觉得她小小年纪挺了不起，就多问了几句，你在哪里上班啊？主要给看什么病啊？这个女儿大概30多岁的样子，医院，为了表示自己确实挺不错，她还挺得意地说，我之前刚刚给著名导演陈方千看过病，他就是在我手里治疗的。赵老一听，天，踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫啊，赶紧问，你是怎么给他看的？用的什么药？小姑娘说，陈导来的时候已经是轻度昏迷了，还发着烧。我一看这种情况，就给用了大量的抗生素和安宫牛黄丸，安宫牛黄丸是一天三颗，吃了一个礼拜。破案了！赵老听完心里哇凉哇凉的。。。。。这个陈导，就是被安宫牛黄丸害死了。安宫牛黄丸大寒，有通窍的作用，是温病到营分证时的用药，也就是热到血里，热陷心包的时候才能用的重剂。当病人热郁于内出现神志昏沉，但是没有到营分证时，用了这么凉的药，就会把热更郁闭在内，阻滞了热的外达之路，逼邪内陷，所以陈导才会越治越糟糕，很快就到了4度昏迷的程度。用赵老的话说：“一天三颗安宫，就像冰块一样，把病人里面都给冻住了。”因为寒则涩而不流，温则消而去之！老赵非常痛心地说，如果他早知道医生用了这么多寒凉的药物，他就有了明确的思路，“一定包好”！哎，一代名导就这么不明不白地走了。而给他主治的这位医生，一辈子也不会明白误用这安宫牛黄丸带来的后果是什么。所以后来赵绍琴先生只要讲到温病，都会再三警告医生，不到营分证就决不能用安宫，误用就是“庸医杀人”呐。那什么才是营分证？这个就要讲到温病学了。温病最早出现在汉代的伤寒系统中，但是单独被列出，以一个完成的体系存在和研究，是在清代康熙年间。后来由叶天士和吴鞠通发展成为一套成熟的医学理论。温病学说，是指温热之邪由口鼻吸入，通过咽喉气管传到肺中，从而引发的一系列疾病。病程从卫分、气分、营分、血分，依次深入加重。具体我在这里就不再展开说了，改天也可以写个专题。就先说下营分证的表现，以便大家参考什么时候才可以用安宫牛黄丸。营分证是指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证候。是温热病发展过程中较为深重的阶段。临床表现为身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉沉细数。这种温病重症，若非是急性传染病，比如大头瘟、丹毒、流行性脑膜炎等，一般都需要比较长的病程时间。大多数病人，即使昏迷，也可能只是在卫分和气分阶段，此时以开郁宣阳为主，切不可过用寒药。否则就会引起气机阻滞，逼邪内迫，病情加重。安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。它的适用条件一定是热闭证，而且还最好配合其他透热转气的中药一起使用，效果才好。如果是辨证不清，用在气脱证，或者寒闭证引起的昏迷，那就直接把病人送上不归路了。所以再好的药，一定要辨证辨证辨证。切不可看到昏迷就安宫啊！如果你们有时间可以在网络上找一些赵绍琴先生的视频来看，他在里面讲到的很多重症案例，都是医生误用安宫牛黄丸导致的。现在还有很多商家宣传，老年人靠安宫保健，没事儿吃上几颗，即可疏通血管，清利头脑，我也是无言以对了。越是好药，越是偏性强，用对了神效，用错了呢？自己想想就知道了。希望大家看完这篇文章，都能对安宫有新的认识。药本身是没错的，是特别好的珍贵的药，在中医里被称为三宝之一。但是一定要会用，用对了，才是宝。否则，就像陈导那样，死得太冤了。

做自己的医生

不要轻易地把生命交给任何人

看完我的小说你会明白我此言不虚