遗传性白癜风能治好吗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180921/6540616.html

1、下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是

A、妊娠期高血压疾病

B、羊水过多

C、多次刮宫导致宫腔粘连

D、妊娠期糖尿病

E、合并卵巢小囊肿

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正确答案：A答案解析：导致胎儿生长受限的因素包括。①母亲因素：1）孕母亲年龄过大或过小、身材矮小；2）孕母经济情况、文化背景差，营养不良；3）缺氧或血供障碍：如原发性高血压或妊娠期高血压疾病（A对）；4）孕母抽烟。②胎儿因素：1）慢性宫内感染；2）双胎或多胎；3）染色体畸变及染色体疾病；4）遗传代谢病；5）性别、胎次不同。③胎盘因素。④内分泌因素。

2、男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重1天，嗜睡、拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×1012/L，Hbg/L，网织红细胞0.09，血清总胆红素umol/L。最可能的诊断是

A、新生儿缺氧缺血性脑病

B、新生儿肝炎

C、新生儿溶血病

D、新生儿败血症

E、新生儿化脓性脑膜炎

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正确答案：C答案解析：男婴3天，2天前出现皮肤黄染，逐渐加重1天（溶血病的患儿均有黄疸表现），嗜睡、拒奶，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×1012/L（降低，出生时红细胞数约为5.0～7.0×1012/L），Hbg/L（轻度贫血），网织红细胞0.09，血清总胆红素umol/L（升高）。根据患儿的临床表现及实验室检查，考虑诊断为新生儿溶血病（C对）。新生儿缺氧缺血性脑病症状常发生在24小时内，可发生惊厥，同时有前囟隆起等水肿症状、体征（A错）。新生儿肝炎起病较缓，常在生后数天至数周内出现黄疸（B错）。新生儿败血症除有黄疸症状外，常伴有肺炎，有出血倾向，休克等表现（D错）。新生儿化脓性脑膜炎临床表现不明显，颅内压增高表现出现较晚或不明显（E错）。

3、有关新生儿败血症的叙述，不正确的是

A、有不吃、不哭、体温不升的三大症状

B、易并发脑膜炎

C、可有出血症状

D、血培养阳性率高

E、常发生休克

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正确答案：D答案解析：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。患儿早期症状一般表现为不吃、不哭、体温不升三大症状（A对）。有以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾大；③出血倾向（C对）；④休克：皮肤表现呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降，尿少或无尿（E对）；⑤呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹等；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等（B对）。新生儿败血症血培养阳性率低，大概仅为10%（D错，为本题正确答案）。

4、对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是

A、腹部X线平片

B、粪培养

C、腹部B超

D、CT

E、MRI

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正确答案：A答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期常见的严重胃肠道疾病，多见于早产儿，临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现。对诊断最有意义的检查是腹部X线检查，以肠壁积气和门静脉充气征为本病特征表现（A对）。粪培养对血便有诊断意义，但是不能确诊坏死性小肠结肠炎（B错）。腹部B超对肠道积气、粘连的诊断意义较差（C错）。

5、新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是

A、早期运动功能训练

B、早期维持血糖、血气、血循环正常

C、新生儿期后的治疗

D、早期应用脱水剂减轻脑水肿

E、早期应用神经细胞营养药物

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正确答案：B答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。缺氧是HIE发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。最主要的治疗是早期维持血糖、血气、血循环正常，维持良好的通气功能是支持疗法的中心，维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施，维持血糖在正常范围（B对）。早期运动功能训练是病情稳定后的治疗（AC错），以促进脑功能恢复，减少后遗症。早期应用脱水剂减轻脑水肿是发生颅内压增高时的治疗（D错）。

6、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A、毛细血管滤过压增高

B、毛细血管通透性增高

C、水与钠潴留

D、血浆胶体渗透压降低

E、淋巴液回流受阻

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正确答案：A答案解析：毛细血管有效滤过压=（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（组织液静水压＋血浆胶体渗透压）（八版生理学P），右心衰竭时，血液淤积于右心，使右心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，是全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管毛细血管滤过压增高（A对），引起全身水肿。毛细血管通透性增加（B错）常见于感染、烧伤、过敏等情况。水与钠潴留（C错）常见于肾炎性水肿（P）。血浆胶体渗透压降低（D错）常见于营养不良或某些肝肾疾病。淋巴回流受阻（E错）常见于丝虫病患者的淋巴管被堵塞时。

7、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻的左心衰竭临床症状是

A、恶心

B、喘憋

C、肝肿大

D、颈静脉充盈

E、下肢水肿

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正确答案：B答案解析：左心衰竭患者由于肺部淤血而发生喘憋症状，右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血水肿减轻，因此喘憋（B对）等肺淤血所导致的症状反而有所减轻。恶心（A错）、肝肿大（C错）、颈静脉充盈（D错）和下肢水肿（E错）均是右心衰竭常见的临床表现，左心衰竭患者合并右心衰竭后此类临床表现不可能减轻。

8、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率次/分，该患者最适宜的治疗措施是

A、口服氨苯蝶啶

B、静脉滴注小剂量多巴胺

C、静脉推注呋塞米

D、口服螺内酯

E、口服氢氯噻嗪

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正确答案：C答案解析：患者老年男性，有高血压，突发喘憋，双肺满布湿性啰音，心率次／分（稍偏高），此为急性左心衰竭引起急性肺水肿的典型表现。急性左心衰竭时基本处理包括体位处理、吸氧、准备静脉通道、静脉注射吗啡、快速利尿等。呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血，急性左心衰竭伴发急性肺水肿时首选呋塞米静脉推注（C对）。口服氨苯蝶啶（A错）、螺内酯（D错）和口服氢氯噻嗪（E错）均可有利尿作用，但发挥效果缓慢，不适合急性心衰的治疗。多巴胺为β受体兴奋剂，静脉滴注小剂量多巴胺（B错）可通过降低外周阻力，增加肾血流量，增加心肌收缩力和心输出量而有利于改善急性左心衰的病情，但并非最适宜的治疗措施。

9、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP/mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率次/分，律绝对不齐。对

该患者最恰当的治疗组合是

A、硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔

B、硝普钠、地尔硫?、呋塞米

C、硫酸甘油、地尔硫?、呋塞米

D、尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔

E、硝普钠、毛花苷丙、呋塞米

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正确答案：E答案解析：患者考虑诊断为心房颤动。BP/mmHg，且患者有高血压病史20年，故患者目前诊断为3级高血压、心房颤动伴急性左心衰竭。毛花苷丙静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者，呋塞米除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。硝普钠同时直接扩张静脉和动脉，降低前、后负荷，迅速降低血压，可用于各种高血压急症。综上所诉，对该患者最恰当的治疗组合是硝普钠、毛花苷丙、呋塞米（E对）。美托洛尔（AD错）为β受体阻滞剂，严禁用于急性左心衰竭的治疗。地尔硫?（BC错）为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可增加心率，增加心肌耗氧量故不用于急性心衰治疗，多用于舒张性心力衰竭的治疗。

10、一度房室传导阻滞的心电图表现

A、P波与QRS波群无关

B、PR间期固定，时有QRS波群脱落

C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性变化

D、PR间期延长，间距大于等于ms

E、QRS波群增宽

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正确答案：D答案解析：一度房室传导阻滞PR间期超过0.2S,QRS波群形态与时限多正常（D对）。二度Ⅰ型房室传导阻滞P波规律出现，PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性变化（C错）。二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期恒定，部分P波后无QRS波群（B错）。三度房室传导阻滞P波与QRS波群各自成节律、互不相关（A错）。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞均可见到QRS波群增宽（E错）。