?胎儿期:受精卵-出生
?新生儿期:出生-28天
?婴儿期:出生-1岁
?幼儿期:1岁-3岁
?学龄前期:3岁-6~7岁
?学龄期:6~7岁-青春期
?青春期:10-20岁(一般)
便于理解:比如35周出生胎儿抽取个,按体重大小排序!
第[10~90]适于胎龄儿
小于10小于胎龄儿
大于90大于胎龄儿
体重
正常[~]
大于g巨大儿
小于低体重出生儿
小于极低体重出生儿
小于0超低体重出生儿
体重:
出生3.25kg3-12个月=(月龄+9)/2
1-6岁=年龄×2+8
身高:
出生50cm3-12个月75cm
2-6岁=年龄×7+75
1~9岁腕部骨化中心的数目大约为岁数+1
6~12岁阶段乳牙逐个被同位恒压替换
胎心率,s+3/4——剖
胎心率,s+3/4——产钳助产
胎方位:
左-右
LR
枕-颏-骶-肩
OMSSc
前-后-横
APT
2-7岁小儿,突发高热惊厥
夏秋,无脑膜刺激征,菌痢
夏秋,有脑膜刺激征,乙脑
冬季,有脑膜刺激征,流脑
中毒性菌痢=夏秋季+2-7岁+突发高热惊厥休克
乙脑=夏秋季+2-7岁+突发高热惊厥休克+明显脑膜刺激征
流脑=冬春季+脑膜刺激征
结脑=低热盗汗+前囟饱满+脑脊液检查(淋巴细胞为主)
化脑=寒战高热+前囟饱满(颅内压↑)+脑膜刺激征+脐部脓性分泌物+无黄疸(有黄疸=败血症)
??新生儿惊厥、新生儿缺血缺氧性脑病惊厥:首选苯巴比妥
??新生儿缺血缺氧性脑病,治疗脑水肿:呋塞米
??热性惊厥、新生儿破伤风:首选地西泮
??维生素d缺乏性手足搐搦症惊厥:首选水合氯醛及地西泮。
??惊厥持续状态、地西泮无效:苯妥英钠
标记
?小儿止痉:
?地西泮:热性惊厥一般首选地西泮,新生儿破伤风首选地西泮,0.3-0.5mg/kg静注(肌注效果不好)
?苯巴比妥:新生儿惊厥首选苯巴比妥15-30mg/kg静注
?苯妥英钠:适用于惊厥持续状态,地西泮无效时15-20mg/kg静注
?硫喷妥钠:经上述处理后惊厥仍不止,10-20mg/kg缓慢静注
标记
?生理性黄疸
出现时间:足月儿-----2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天消退
早产儿-----3-5天出现,5-7天高峰,7-9天消退
持续时间:足月儿最迟2周消退,早产儿最迟3-4周消退
血清胆红素:足月儿<umol/L,早产儿<umol/L,每日升高<85umol/L,或每小时<8.5umol/L
?病理性黄疸
生后24小时内出现
黄疸于足月儿>2周,早产儿>4周消退
足月儿>umol/L,早产儿>umol/L,每日升高>85umol/L,或每小时>8.5umol/L
黄疸退而复现,血清结合胆红素>34umol/L
umol/L和mg/dL之间换算倍率为17.1
/17.1≈15
胎龄小于28周为流产。28到37周是早产儿
正常六斤。小于五斤低体重。小于三斤极低体重。小于二斤超低体重。
胎儿胎液由口鼻排出。其余由毛细血管吸收。新生儿呼吸频率40次每分。
早产儿肺表面活性物质低易发生呼吸窘迫综合症。
胎儿脊髓在第二腰椎,新生儿脊髓在第三腰椎,四岁小孩在第一腰椎。
早产儿不能常规吸氧以防止高浓度氧导致早产儿视网膜病。
新生儿缺血缺氧性脑病hie。
轻度激惹。中度嗜睡。重度昏迷。
辅助检查。病后1到2天首选造影看病灶类型。。4到7天ct看出血部位。一周内脑电图看严重程度判断预后。b超动态检测。
治疗控制惊厥首选苯巴比妥。
治疗脑水肿,首选呋塞米静脉注射严重者用甘露醇。不能用糖皮质激素。(小孩的川崎病水痘急性肾炎均禁用糖皮质激素)
新生儿生理性黄疸出现晚。消退早两周内
新生儿病理性黄疸出现早24小时。消退晚
病理性黄疸。血清胆红素足月儿大于,早产儿大于。每日升高大于85。血清结合胆红素大于34。
abo溶血。母亲o型胎儿a或b型。生后两到三天出现黄疸。肝脾肿大不明显。
rh溶血病。生后24小时内出现黄疸并迅速加重。肝脾肿大明显。
确诊试验。
rh溶血用改良直接抗人球蛋白试验coombs
abo溶血用抗体释放试验。
光照治疗不宜超过四天。药物用苯巴比妥
禁用水杨酸类磺胺类。第一天禁用蛋白。
出生时脐血胆红素大于76,血清总胆红素tbil大于用换血疗法。选择的血型是rh血型同母亲,abo血型同患儿
新生儿败血症早期无特异性。反应差不吃不哭不动体温不升体重不增。黄疸退而复现。皮肤粘膜瘀点,瘀斑。皮肤呈大理石样花纹。脐部脓性分泌物。前囟平坦。
早发型新生儿白血病。出生后七天内。有母婴垂直传播引起。大肠艾希菌致病。治疗用三代头孢。
晚发型新生儿败血病。出生七天后。水平传播引起。葡萄球菌致病。治疗用苯唑西林耐药万古霉素。
确诊用脑脊液涂片血培养。
新生儿坏死性小肠结肠炎。
腹胀如鼓。肠鸣音减弱或消失。
x线确诊。肠壁积气和门静脉充气征为特征性表现。
新生儿顽固性便秘是先天性巨结肠。
新生儿右上腹肿块是先天性肥厚性幽门狭窄。
适于胎龄儿(AGA)
第10-90百分位之间。
小于胎龄儿(SGA)
第10百分位以下。
大于胎龄儿
第90百分位以上。