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《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确要求，到年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。医院要做好分组支付管理，病历文书和病案首页要真实表达医疗服务实际情况，临床诊断的准确显得尤为重要。根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（版）》要求，主要诊断具有“三宗最”：既本次住院对健康危害最大、医疗资源耗费最大、住院时间最长。明确指出了主要诊断选择的一般原则：（一）病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。如：中年女性，反复畏寒、发热一周入院。血培养肺炎克雷伯菌，治疗期间出现脓毒性休克。主要诊断：肺炎克雷伯菌败血症，其他诊断：脓毒性休克，因为脓毒性休克是肺炎克雷伯菌败血症的临床表现。（二）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。如白内障晶状体乳化手术，宜选择Ⅱ型糖尿病性白内障做主要诊断，不宜选择Ⅱ型糖尿病或代谢性白内障。（三）以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。（四）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。如中年女性，间歇性憋喘、下肢水肿10余年加重3天，以心功能不全收入院，既往有冠心病10年，经抗心衰治疗好转出院，主要诊断：慢性心衰急性加重，其他诊断：冠心病。（五）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。如：3岁女童，因发作性抽搐1小时入院，体温正常，入院后对症治疗，症状缓解，医院治疗。主要诊断：抽搐原因待查。（六）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。如：中年男性，因呕血2小时入院，既往肝硬化10年，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院。主要诊断：食管胃底静脉曲张破裂出血，其他诊断：肝硬化，门脉高压。住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，若是手术导致的并发症，选择原发病作为主要诊断。若是非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，选择本次住院危害最大、费用最多、时间最长的做主要诊断。对肿瘤类疾病、产科、多部位损伤、多部位灼伤、中毒以及其他诊断，《规范》也有相应的指导原则。长按下方