早产宝宝需要补

充益生菌吗？

全民营养周系列推文（1）

早产宝宝的消化和免疫系统发育不完善，加上消化道内微生物定植异常，很容易发生各种消化系统疾病。益生菌可以调节消化道内的菌群组成，并改善其屏障功能，从而减轻消化道的炎症反应，也参与了机体免疫的调节。目前益生菌主要应用于防治坏死性小肠结肠炎、晚发败血症及喂养不耐受等。但益生菌在早产宝宝中应用的有效性和安全性还存在争议。

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什么是益生菌？

益生菌在食品和医药行业研究已持续了数十年，现已应用于各种疾病的预防和治疗。

年Tisser从母乳喂养儿的粪便中分离出活的双歧杆菌。

20世纪50年代，Rusch等首次用健康人体内的混合菌群治疗肠道疾病并取得成功。

年联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合指出

益生菌是能对机体产生有益作用的活的微生物总称。

主要包括乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等）、双歧杆菌类（如长双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等）、革兰阳性球菌类（粪链球菌、嗜热链球菌等）及酵母菌。

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早产宝宝消化道微生物特点

多种因素都能影响早产宝宝肠道菌群的建立

妈妈妊娠期内阴道感染或牙周炎使得细菌侵入子宫。

肠道和口腔菌群可通过血液从妈妈转移到胎儿。

分娩方式决定了宝宝体内的初始细菌量。

出生后的因素，如抗生素的使用、饮食（如母乳喂养、配方奶粉以及固态食物的引入）、宝宝的遗传背景和环境暴露等因素，进一步构成了宝宝生后早期的肠道菌群。

而宝宝饮食随着年龄的增长逐渐多样化，菌群逐渐向成人方向转变，一般在3岁时达到类似成人的肠道菌群组成。

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益生菌在早产宝宝中的应用

益生菌可改善早产宝宝消化道状态

主要机制包括了

（1）调节肠道菌群及微生物-肠-脑轴；

（2）抑制消化道炎症反应，调节消化道细胞凋亡反应和消化道免疫；

（3）增加餐后肠系膜血流等。

早产宝宝的健康状况和肠道菌群的建立密切相关

下图显示了几种与细菌定殖有关的疾病。

益生菌的作用主要是在预防宝宝的晚发型败血症和/或坏死性小肠结肠炎（NEC）

动物模型的研究表明，预防性使用益生菌对晚发型败血症的发生具有保护作用。

年在印度农村的母乳喂养儿中进行了一项大规模随机对照试验，证实在接受口服植物乳杆菌PP11-和益生元低聚果糖的联合治疗后，败血症和死亡发生率都明显降低。

Cochrane数据库的一项年的荟萃分析得出的结论是，肠内营养时单独补充乳杆菌或与双歧杆菌联合使用可降低早产儿NEC的发生率和死亡率。

另一项系统评价和荟萃分析得出的结论是，益生菌只有在混合使用时才有效预防早产儿败血症，并且仅在母乳喂养时有效。

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益生菌在早产宝宝的广泛应用还要多远？

在年，英国针对名极早产儿进行了一项试验，结果显示，肠内喂养配方奶的同时，应用短双歧杆菌BBG-对NEC或败血症的预防没有显著效果。

另有两项荟萃分析也显示，益生菌对于极低出生体重儿的NEC或败血症的发生无预防作用。

目前，益生菌应用前景很好，但在治疗方式（例如菌株组成、剂量、给药方式和益生元的掺入方式）和治疗对象（例如出生体重、接触微生物环境和饮食）的选择上仍需要慎重考虑。

另外，益生菌对肠道菌群发展的长期影响及对肠道免疫、代谢和发育的影响还需要进一步研究。

参考文献

1.SuezJ,ZmoraN,SegalE,ElinavE.Thepros,cons,andmanyunknownsofprobiotics.NatMed.;25(5):-.doi:10./s---x

2.SingerJR,BlosserEG,ZindlCL,etal.Preventingdysbiosisoftheneonatalmouseintestinalmicrobiomeprotectsagainstlate-onsetsepsis.NatMed.;25(11):-.doi:10./s---y

3.MorganRL,PreidisGA,KashyapPC,WeizmanAV,SadeghiradB;McMasterProbiotic,Prebiotic,andSynbioticWorkGroup.ProbioticsReduceMortalityandMorbidityinPreterm,Low-Birth-WeightInfants:ASystematicReviewandNetworkMeta-analysisofRandomizedTrials.Gastroenterology.;(2):-.doi:10./j.gastro..05.

俞元强

中南大学湘雅医学院级临床医学

八年制在读博士

专业方向新生儿学

导师陈平洋教授

以第一作者发表SCI论文1篇

陈平洋教授

医学博士

中南大学儿科研究所

新生儿疾病研究室主任

一级主任医师

博士研究生导师

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