写在第33个“世界艾滋病日”

年12月1日是第33个“世界艾滋病日”，今年我国宣传活动主题是“携手防疫抗艾共担健康责任”。在AHF健康基金项目支持下，医院艾滋病科将开展系列宣教活动，着力提高民众艾滋病自我防护能力及HlV/AlDS患者服药依从性。今天，小编带你了解下艾滋病病毒（HIV）暴露前后的预防方法。

1.什么是HIV暴露前预防？

HIV暴露前预防（英文Pre-exposureProphylaxis，简称PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。

易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。

2.暴露前预防用药的效果如何？

科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。研究发现，服用了预防药物后仍然发生了HIV阳转的人，主要是未能坚持服用药物所致。

3.暴露前预防药物是什么？怎么用？

我国唯一被批准用于暴露前预防的药物是：TDF/FTC（商品名：舒发泰）。国外已经获准，但国内尚未获批的药物TAF/FTC（商品名：达可挥）也可用于暴露前预防，后者的安全性和耐受性更好。

暴露前预防目前最常用的用药方案是“每日服药方案”，即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每日服用一片。可以在一天中的任何时间服药（包括吃饭或饮酒），最好每天服用的时间固定。如果发现漏服，应立即补服。如果忘记今天是否已经服药，再吃一次也没有问题。

对于男性同性性行为者，如果性行为频次不高（每周不超过一次），除了“每日服药方案”，还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1方案”，以复合制剂为例，发生易感染HIV行为前2～24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。

4.暴露前预防药物的副作用如何？

总的来说，暴露前预防药物的副作用很少见，即使发生也很轻微。研究发现，约90%的使用者不会出现任何副作用。另外10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（腹泻，恶心，食欲降低，腹部绞痛或胃肠气胀）和头晕头痛。这些症状通常会在服药几周后消失，不需要停止服药。此外，极个别暴露前预防服药者可能会出现肾脏功能受损，需及时就医并暂停服药。

1.什么是HIV暴露后预防？

艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。

暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。

2.哪些人需要暴露后阻断?

未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。

3.暴露后阻断药怎么用？

与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，最好是2小时内，不晚于72小时服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。

4.暴露后阻断药有哪些？价格如何？

中国疾病预防控制中心指南2，国际抗病毒学会指南（IAS-USA）3指出：国际指南推荐的三联抗病毒药物都可用于PEP，以下是国内可及的方案选择。

医生会根据求询者具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等）及当地药物可及性，为求询者尽量选择副作用较小，适宜的方案。

暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。

参考文献：

中国HIV暴露前预防用药专家共识.中国艾滋病性病年11月第26卷第11期

艾滋病毒暴露后预防技术指南（试用）.年10月.

EACSguideliens.

无论是暴露前预防还是暴露后预防，都应该由具有处方权的临床医生开具。切忌自行购买服药！

如果您有相关问题，欢迎咨询医院24小时暴露后预防门诊！

医院艾滋病科是湖南省重点专科、湖南省艾滋病诊疗质量控制中心和长沙市艾滋病研究所挂靠单位、湖南省卫健委定点艾滋病临床培训基地、湖南省艾滋病临床医疗技术示范基地。

科室开放床位张，设有专科lCU，开展呼吸支持、血液净化、血流动力学监测、中央监护；拥有专科实验室，能快速检测HIV感染及HIV病毒载量。科室打造联合手术诊疗平台，24小时提供HIV暴露前后干预及阻断等治疗；

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主攻方向：艾滋病、病毒性肝炎等各种急慢性传染病的临床诊治，指导全省艾滋病抗病毒治疗及母婴阻断工作。

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主攻方向：艾滋病抗病毒、艾滋病相关机会性感染及肿瘤的诊治。

李瑛，副主任医师，医学硕士。

主攻方向：艾滋病合并机会性感染的诊治，尤其是艾滋病合并结核、肝炎的诊治；艾滋病抗病毒治疗、艾滋病母婴阻断、暴露前与暴露后预防等。

陈钟，副主任医师，副教授，硕士，美国新泽西州立大学访问学者。

主攻方向：艾滋病相关机会性感染，重症肺孢子菌肺炎并呼吸衰竭、马尔尼菲蓝状菌败血症并多器官功能衰竭、隐球菌脑膜炎、结核感染等疾病诊断、救治。

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供稿：艾滋病科唐伟

审核：王敏

编辑、审发：党委办公室