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压疮的治疗与护理
1、压疮的病理分期及临床表现Ⅰ期：淤血红润期
红肿热痛或麻木（关键词）
解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常
皮肤完整性未破坏，为可逆性皮肤改变
Ⅱ期：炎性浸润期
紫红色硬结
水泡形成
疼痛感明显
Ⅲ期：浅度溃疡期
侵及皮下和深层组织
黄色渗出液，脓液
浅表坏死组织
Ⅳ期：坏死溃疡期
侵及真皮下层和肌肉层
坏死组织发黑
有臭味
严重者全身感染，引起脓毒败血症
Ⅴ期：不可分期压疮
Ⅵ期：可疑深部组织压疮
（学姐有话说：这部分的压疮分期采用的是第六版人卫教材，目前临床已经有更为详细的压疮分期，有兴趣的可以自行了解。另外，针对于课本红色小框内的分期，即：国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统最好也看一下。）
2、压疮诱发因素①力学因素（垂直压力，摩擦力，剪切力）
②局部潮湿或排泄物刺激
③营养状况
④年龄
⑤体温升高
⑥医疗器械使用不当
⑦机体活动或感觉功能障碍
⑧机体应激因素
3、高危人群①神经系统病人
②脊髓损伤病人
③老年病人
④身体衰弱，营养不良病人
⑤肥胖病人
⑥水肿病人
⑦疼痛病人
⑧发热病人
⑨使用医疗器械病人
⑩手术病人
4、压疮预防（案例简答题答题模板）①进行皮肤评估（评估诱发因素中的内容）
②进行营养筛查与评估。应及时给予高危人群三高饮食（高热量，高蛋白，高维生素）
③皮肤护理
A皮肤清洁干燥
B禁止用力按摩压疮部位，禁止拖拉拽身体
C常换衣物，柔软为宜
D失禁病人制定个体化失禁管理计划
④体位
经常翻身是长期卧床病人最简单有效的解除压力方法
2小时翻身一次
建立床头翻身记录卡
⑤病情允许情况下，鼓励早期活动
⑥预防医疗器械相关压疮：
A正确合理选用使用医疗器械
B预防性敷料（美匹康等）
⑦健康教育
指导患者及家属：
合理使用翻身垫，气垫床等用物
合理翻身对于疾病恢复及治疗费用的重要性
指导压疮预防的知识和技能
：再加上根据案例分析得出具体某个分期的具体措施。
如下所示：
5、！！！扩充补充自己整理课本上！！Ⅰ期：淤血红润期
护理重点：去除致病因素，防止继续发展
护理措施：
六勤（勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换）
局部可使用预防性敷料
不提倡局部皮肤按摩
Ⅱ期：炎性浸润期
护理重点：保护皮肤，预防感染
护理措施：
小水泡：自行吸收，防止破溃
大水泡：无菌下用无菌注射器抽吸泡内液体，不用减去表皮，局部消毒后无菌敷料包扎
破溃：消毒创面并保持清洁干燥
Ⅲ期：浅度溃疡期
护理重点：清洁伤口，去除坏死组织，处理伤口渗液，并预防和控制感染
护理措施：
清洁伤口
换药
控制感染
Ⅳ期：坏死溃疡期
护理重点：清除腐肉和焦痂，尽可能保护暴露的骨骼，肌腱和肌肉
护理措施：
外科手术治疗
术前术后护理
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