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第一医学频道

视频介绍

做药敏试验时应该知晓的内容——检测什么菌？使用什么方法？检测那些抗菌药物？如何报告药敏试验结果？

做药敏试验需要考虑的主要因素——只对与感染相关致病菌或可能得致病菌做药敏试验，否则将导致不必要的治疗。

标本来源——从无菌部位来源标本分离出的细菌，最具有临床意义，如脑脊液、血液、体液（关节腔液等）、骨髓等；且分离的任何细菌均需要做药敏试验。

皮肤定植菌主要为凝固酶阴性的葡萄球菌，可以引起导管相关性败血症，占比为住院患者血培养的第一位。

有正常菌群或可能有污染菌的标本——伤口、脓肿、呼吸道标本等。对正常菌群或污染菌不做药敏试验。对中量或大量生长的1-2种潜在病原菌做药敏试验。

如果对培养的细菌可以推测敏感性，就不需要检测其药敏性——伤口分离的化脓链球菌（通常对青霉素敏感）；尿道标本分离的淋病奈瑟氏菌（通常对头孢曲松和头孢克肟敏感）；如果敏感性不定，就需要检测药敏（伤口金葡菌敏感性可以变化；血中分离的大肠杆菌的抗菌谱不定）。

细菌药敏试验及结果的解释依据——主要是美国临床和实验室标准化研究院（CLSI）颁布的M-S27（，针对需氧菌/兼性菌）和M45-3（针对少量菌和苛氧菌）。

少见菌感染的经验性用药注意事项——棒状杆菌属、JK棒状杆菌、解脲棒状杆菌：通常对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素耐药。红斑丹毒丝菌和多数乳杆菌属对万古霉素天然耐药等。

小结——感控人员读懂药敏报告需要：依据药敏标准；咨询微生物室药敏结果解释折点的执行年份；了解是否定期做室内质控；细菌/药物的方法学是否正确；利用专家系统和信息化；







































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