HAOYISHENG导语

肺CT长的五花八门，这要与多少疾病鉴别……

很久以前就想写这篇文章了。可惜，一直没有时间来整理这些英文文献。明日复明日，明日何其多。

反晕征，好像也叫仙女岛征，就是晕征反过来。我觉得叫银河系，更像。

（文中图片均可点击看大图）

遇到反晕征怎么办？

我觉得这样就soasy了！

第一步：用英语问病人“whraryoufrom？”

假如病人说：Iamfrom拉丁bautiful洲，那么，很可能是巴西等地特有的paracoccidioidomycosis（副球孢子菌病）。

假如病人一脸茫然的瞅着你，OK，中国没有这个病，去过拉丁美洲的中国人除外。

第二步：问病人doyouhav糖尿病？

Ys！糖尿病的患者有反晕征，高度警惕肺毛霉菌病（pulmonarymucormycosis）。

第三步：问病人doyouhav白血病？

假如病人有白血病，或者化疗等，导致抵抗力下降，那么，很可能是肺毛霉菌病（pulmonarymucormycosis），两性霉素B、泊沙康唑可以考虑启动了。

第四步：继续问病史、完善常规检查

病例一：

28岁，发热，咳嗽，胸痛，血肌酐升高，尿蛋白阳性，尿红细胞阳性。轻度贫血。

肺CT这么奇怪，什么病？

不要管，多系统受损，血管炎。

一查ANCA，阳性。

病例二：

24岁女性，单侧下肢水肿，呼吸困难。

肺CT反晕征很奇怪？

单侧下肢水肿，呼吸困难，很明显，肺栓塞了。

病例三：

病人肺CT很奇怪。

不急，查ANA谱！

结果：干燥综合征肺损害。

病例四：

A59-yar-oldmanprsntdwitha4-monthhistoryofanonproductivcoughandawightlossof5kg.Thlvlofsrumlactatdhydrognas(LDH)waslvatdatU/L(normalrang–U/L).

说人话：59岁男性，干咳四个月，体重下降5kg，LDH明显升高。

结果：淋巴瘤。

病例五：

A43-yar-oldmanwastransfrrdtoourhospitalbcausofprsistnt

pyrxia,chstpainwithmultiplcavitarylunglsionsforamonth.

43岁男性，发热、胸痛一个月。

不着急，做个心脏彩超，血培养，结果：心内膜炎。

诊断：耐甲氧西林金葡菌肺炎。

病例六：

病人野外游泳，呼吸困难，肝脾肿大，血嗜酸细胞增高。

肝脾肿大，血嗜酸细胞增高，结果：肺血吸虫感染。

第五步：再仔细看CT，分析反晕征的特点

小结节集合形成的反晕征：肺结核。

反晕征沿着支气管血管束分布：肺结核。

反晕征在尖后段、背段：肺结核？

第六步：剩下的，一般是间质性肺病

间质性肺病，形成反晕征常见的是：隐源性机化性肺炎，结节病，嗜酸细胞性肺病，过敏性肺炎等。

今天先说一个隐源性机化性肺炎，因为反晕征一开始就是在隐源性机化性肺炎中发现，刚开始以为是隐源性机化性肺炎的特征，后来发现，很多病都会反晕征！

我晕。

参考文献：

1.MaimonN.A47-yar-oldfmalwithshortnssofbrathand"rvrsdhalosign".[J].EuropanRspiratoryRviwAnOfficialJournalofthEuropanRspiratorySocity,,19():83-5.

2.MarchioriE,ZanttiG,GodoyMC.Canmorphologiccharactristicsofthrvrsdhalosignnarrowthdiffrntialdiagnosisofpulmonaryinfctions?[J].AjrAmricanJournalofRontgnology,,(5):-8.

3.MnnaBM,MarchioriE,DBA,tal.CTmorphologicalfatursofthrvrsdhalosigninpulmonaryparacoccidioidomycosis.[J].BritishJournalofRadiology,,88():0246.

4.PngM,ShiJ,LiuH,tal.IntravascularLargBCllLymphomaasaRarCausofRvrsdHaloSign:ACasRport.[J].Mdicin,,95(12):.

5.OkuboY,IshiwatariT,IzumiH,tal.PathophysiologicalimplicationofrvrsdCThalosignininvasivpulmonarymucormycosis:ararcasrport[J].DiagnosticPathology,,8(1):82-82.

6.NattusamyL,MadanK,KhilnaniGC,tal.Pulmonaryinfarctioninacutpulmonarymbolism:rvrsdhalosign.[J].BmjCasRports,,(jun).

7.MadanK,GulriaR.Rvrshalosign[J].LungIndia,,30(1):72-73.

8.Rvrshalosigninpulmonarymucormycosis

9.NitshGupta1,RajKumar1andRajndraPrasad2.RvrsdHaloSign.IndianJChstDisAllidSci;56:-.

10.M.A.Duart-Millán,Brnal-BlloD,Ruda-CaminoJA,tal.RvrsdhalosignasinitialmanifstationofintrstitialpnumonitisassociatdwithSj?grn’ssyndrom[J].EgyptianRhumatologist,,39(3).

11.Rvrsdhalosigncausdbyhugtricuspidnativvalvinfctivndocarditisassociatdwith







































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