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　　与往年一样，去年冬季，气温一跌，来浙江大学医学院附属医院就诊的糖尿病足病患者就急剧增多。据不完全统计，年10月至年2月中旬已有近百只脚出现严重的并发症。

　　这是一种严重的致残、致死的糖尿病慢性并发症，治疗困难，结局可怕。

　　唐大伯的脚，就是这其中一只。

剪指甲破了点肉怎么就烂了一整只脚呢？

　　唐大伯怎么也想不明白，不过就是剪指甲时剪破点了旁边的肉，怎么就差点烂了一整只脚呢？

　　原来，唐大伯患糖尿病已有10多年，一直不重视治疗，也没有好好控制血糖血压血脂。

　　几天前，他不小心剪破了一点指甲旁的肉，当时没在意。后来整只脚都肿了起来，伤口越来越多，流脓，还散发出腐败的恶臭。

　　唐大伯这才慌了神，医院。

　　入院时，唐大伯的脚上已有多处发黑坏死，细菌感染已经入血，每天高烧39度。控制住血糖后，首先面临的就是一场博弈：一方面，感染在蔓延，伤口逐渐变深变大；另一方面，医生根据经验和细菌培养结果调整抗生素。

　　与此同时，专业的伤口护理非常重要。程度较轻的感染要清创换药，清除坏死组织，充分引流脓液；而大片深部的重度感染则需要骨科手术清创。

　　住院期间，唐大伯还拍了下肢血管CTA，发现两腿远端的动脉都有不同程度的狭窄变细。血管外科会诊后，为唐大伯做了下肢动脉造影，果然有3处中重度狭窄，术中也都一一打通，这样一来，可以恢复足部血液循环，加快溃疡愈合。

　　经过多科医护团队的精心照料，加之家人积极配合，1个月后，唐大伯终于顺利出院，他的脚也保住了。

　　糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症之一，但很多患者往往存在侥幸心理，能拖就拖。殊不知，糖尿病足病进展非常快，几天内创口感染就可以从脚趾蔓延到膝盖附近，甚至播散至全身引发败血症。

　　那么，这种可怕的并发症该怎么预防？怎么治疗？怎么尽早发现蛛丝马迹？医院的内分泌科专家为我们带来了这篇详细的科普干货。

为什么患了糖尿病会出现足部症状？

　　糖尿病患者如果长期血糖高，引起血管和/或神经病变，会导致双脚冰冷麻木，偶尔有些针刺，蚂蚁爬的感觉；严重到一定程度，下肢会完全失去知觉；皮肤也容易受伤，而且难以愈合，继而引发严重感染。

为什么天一冷糖尿病足发生率就特别高呢？

　　而天气变冷后，足部供血更差，这些症状会更加明显。加之天寒地冻，很多患者用不合适的方式取暖烫脚，也更容易出现足部的破溃。

如何判断是不是糖尿病足？

　　糖尿病患者可以对照自己，如果存在以下情况，建议尽早就诊。

1

糖尿病病史很长,而且血糖控制总是不太好；

2

被医生诊断有糖尿病周围神经病变，动脉粥样硬化症，糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病；

3

骨骼、肌肉发生变化：如肌肉萎缩，易出现韧带损伤、病理性骨折；

4

经常穿着不合脚的鞋或脚上长茧；

5

皮肤瘙痒、干燥、无汗，有色素沉着；

6

下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝；

7

不走路的时候没有明显不适，一走路就会酸胀不适，不得不停下来休息。

如何预防糖尿病足？

　　对糖尿病患者来说，除了控制好血糖这一首要任务，生活中的这些细节也非常重要。

1

每天用温度适宜的水洗脚，但是不要用脚试水温，可请家人代劳或者用温度计；

2

洗脚时仔细检查足部，发现皮肤伤口及时消毒处理；

3

皮肤干裂可以涂尿素软膏；

4

鞋子、袜子要合脚舒服，每天检查鞋内异物、袜子内部粗糙线头，防止足部损伤，更不要赤脚走路；

5

不要用电热毯、暖手宝等取暖，以免因感觉迟钝而烫伤，最好用空调；

6

戒烟。对糖尿病患者而言，吸烟会显著增加截肢风险。

　　糖尿病足病来势汹汹，病情复杂，一个科室某个专业往往不能给予全面有效的治疗，需要多学科鼎力协作。传统的会诊模式常常因为沟通机制不畅而延误治疗。医院长期致力于糖尿病的全面管理，针对糖尿病足病这类复杂疾病，我们成立了有糖尿病足协作小组来应对。小组成员包括多个学科多位专家，其中有内分泌科、手足外科、血管外科、创口护理、整形外科等多个临床科室团队。目前已形成顺畅的门诊、急诊、转诊、住院诊治及联合门诊机制。团队成员以精心负责的工作态度，结合先进的医疗技术，每年诊治数百位糖尿病足病患者，且大截肢率远远低于国内平均水平。

来源：医院

作者：内分泌科李霖赵寒昕

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糖尿病足拖不得！

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