盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎(PID)可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。盆腔炎的治疗原则主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。积极治疗后可以治愈,但是易反复发作,患者需遵医嘱定期进行复查。
疾病分类
根据炎症累及部位分类
子宫内膜炎子宫内膜充血、水肿、有炎性渗出物,严重者内膜坏死、脱落,形成溃疡。输卵管炎炎症经过子宫内膜向上蔓延,可引起输卵管炎,若脓液聚积于管腔内则会形成输卵管积脓。
输卵管卵巢脓肿卵巢与发炎的输卵管伞端粘连可发生输卵管卵巢炎,进而形成卵巢脓肿,脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通,即可形成输卵管卵巢脓肿。
盆腔腹膜炎
盆腔内器官发生严重感染时,经常会蔓延到盆腔腹膜,从而引起盆腔腹膜炎。
盆腔结缔组织炎病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织,从而引发盆腔结缔组织炎。
根据盆腔炎发生缓急分类
可分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎两类,慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未能彻底、及时治疗,病情迁延不愈所致。
病因:盆腔炎是病原体感染导致女性上生殖道及其周围组织炎症的总称。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。
症状
盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现,轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。
典型症状
持续性下腹痛,活动或性交后加重,是盆腔炎主要的症状。
阴道分泌物增多,异常阴道出血。
其他症状
若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
若于月经期发病可出现经量增多、经期延长。
若患者存在腹膜炎,可出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
并发症
泌尿系统感染:可有尿急、尿频、尿痛症状。
脓肿形成:可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,出现腹泻、里急后重感和排便困难。
异位妊娠:盆腔炎会引起粘连,从而阻止受精卵进入子宫,导致异位妊娠。不孕:盆腔炎可导致输卵管粘连阻塞而引起不孕,不积极治疗盆腔炎也会增加患不孕的风险。
诊断标准
最低标准
宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
性活跃的生育期女性或者具有性传播疾病的高危人群,如果出现下腹痛,妇科检查符合最低诊断标准,排除其他原因,即可进行经验性治疗。
特异标准
子宫内膜活检证实子宫内膜炎。
阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块,腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
附加标准
口腔温度超过38.3℃。
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物。
阴道分泌物显微镜检见到大量白细胞。
血沉升高、C反应蛋白升高。
实验室证实的宫颈淋巴奈瑟菌或沙眼衣原体阳性。
就医
盆腔炎早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症及其重要,尤其对于性交活跃者的年轻女孩,要定期进行妇科检查。对于有疑似盆腔炎临床表现的患者,更应该及时就诊以明确诊断。
就医指征
对于高危人群,定期体检非常有必要,重视体检中的妇科检查。无论是不是高危人群,一旦体检中出现盆腔炎症状或体征,都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现腹痛,并出现阴道分泌物异常等症状,高度怀疑盆腔炎时,应及时就医。已经确诊盆腔炎的患者,需正规治疗,以免耽误病情,宫外孕者应立即就医。
我院采用中西结合治疗盆腔炎性疾病具有良好的临床疗效,咨询热线,(妇产科病房)