第二十章其他革兰阴性杆菌及检验
一、单选题1、临床标本为提高军团菌的阳性检出率时常采用酸处理法,一般使用的物质是( )。A、20%HClB、30%HClC、pH2.0HCl和pH7.3PBSD、0.2NH2SO4E、1NH2SO4C为了提高军团菌的检出率,在实验前应采用加温或酸处理标本的方法,加温处理是将标本经60℃3分钟加温处理后。再行分离培养,酸处理是取标本悬液2ml加pH2.0、HCl2ml混匀,置室温5分钟或60℃3分钟,再加入18mlpH7.3的PBS中,经rpm,20分钟,取沉淀物接种,分离培养。2、鉴定军团菌时可采用触酶试验,琼脂斜面上滴加双氧水后,应在多长时间内判断结果( )。A、20秒B、30秒C、60秒D、90秒E、秒B触酶试验:某些细菌具有触酶,能催化过氧化氢放出初生态氧,继而形成氧分子出现气泡。其结果判断于30秒内有大量气泡产生者为阳性,不产生气泡者为阴性。3、有荚膜的流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原称作( )。A、V抗原B、M抗原C、A抗原D、X抗原E、S抗原B流感嗜血杆菌,简称流感杆菌。毒力株(黏液型菌株)在营养丰富的培养基上,6~8h有明显荚膜,荚膜上的多糖抗原被称为M抗原。4、布鲁菌病的临床热型特点是( )。A、波浪热B、回归热C、稽留热D、弛张热E、间歇热A布鲁菌可通过人类皮肤、呼吸道和消化道进入人体而感染,进入人体后首先侵犯局部淋巴结,之后入血,再进入肝、脾、骨髓等器官,病人热型呈波浪热。5、分离流感嗜血杆菌的培养基中应含有( )。A、Ⅴ因子B、Ⅹ因子C、抑制因子D、叶酸E、Ⅴ因子和Ⅹ因子E流感嗜血杆菌的培养特性:需氧菌。最适生长温度为35℃,最适pH为7.6~7.8。初次分离培养时,最好在5%~10%CO2环境中,以促进其生长。在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子,才能生长。6、军团病临床表现类型主要为( )。A、肺炎型B、发热型C、肺外感染型D、肾衰型E、肾出血型A军团菌主要为嗜肺军团菌引起军团病,临床表现类型为肺炎型。轻症型类似流感,病人有发热、头痛、无力等症状。重症型是以肺部感染为主要特征,常导致多器官损害,最终导致呼吸衰竭死亡。7、下列何种嗜血杆菌主要引起原发性化脓性疾病( )。A、埃及嗜血杆菌B、流感嗜血杆菌C、溶血嗜血杆菌D、副流感嗜血杆菌E、杜克嗜血杆菌B嗜血杆菌主要通过呼吸道感染,引起原发性或继发性感染。原发性感染多由b型荚膜强毒株引起,为急性化脓感染,如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。8、下列何种嗜血杆菌主要引起眼结膜炎( )。A、埃及嗜血杆菌B、流感嗜血杆菌C、溶血嗜血杆菌D、副流感嗜血杆菌E、杜克嗜血杆菌A埃及嗜血杆菌(H.aegypticus)又称郭-魏(Koch-Weeks)氏杆菌。可引起急性结膜炎。9、临床上治疗军团病的常用敏感药物为( )。A、β-内酰胺类B、氨基糖苷类C、大环内酯类D、磺胺类E、氟喹诺酮类C军团病感染一般治疗方案为红霉素加氨曲南,即为大环内酯类。氨基糖苷类、青霉素,头孢菌素类抗生素对本菌无效。10、根据流感嗜血杆菌荚膜特征,可将其分为6个型,其中致病性最强的是( )。A、a型B、b型C、c型D、d型E、e型B染嗜血杆菌有荚膜的含有特异性荚膜多糖抗原,应用特异性免疫血清做荚膜肿胀试验,可将流感嗜血杆菌分为:a、b、c、d、e、f6个血清型,其中b型最强。11、军团菌肺炎与下列何种因素关系密切( )。A、中央空调污染B、食品污染C、饮用水污染D、土壤污染E、病人污染A军团菌肺炎是一种急性呼吸道传染病,由嗜肺军团菌感染而成。本菌在自然界广泛存在,人工管道的水源中常存在此菌,如医院空调冷却水中常有此菌。一年四季都可发生,但以使用空调的夏秋季发病率为最高。12、感染流感嗜血杆菌的婴幼儿肺炎患者,其并发症通常是( )。A、肾衰竭B、脑膜炎C、腹泻D、肝昏迷E、肺脓肿B流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染,引起原发性或继发性感染。大多数嗜血杆菌肺炎是由具有荚膜的流感嗜血杆菌b型引起的炎症,常常伴随着脑膜炎,在低龄组发病率高。13、军团菌引起感染的病灶部位主要在( )。A、气管黏膜B、咽喉部C、肺泡D、胃E、支气管黏膜C军团菌经空气传播进入肺部,在肺泡巨噬细胞内生长,造成肺泡和终末支气管产生炎性反应,其发病机制可能与内毒素和细胞产生的多种酶有关,机体产生的免疫主要以细胞免疫为主。14、下列说法正确的是( )。A、军团菌属中只有嗜肺军团菌致病B、军团菌只引起肺炎症状C、军团菌普遍存在于自然界中D、军团菌革兰染色阳性E、军团菌具有荚膜结构C军团菌属为G-杆菌,该属目前有32个种,代表为嗜肺军团病,有端鞭毛,无芽和荚膜,军团菌病除了引起肺部感染的症状外,早期消化道症状明显,此外,神经系统受累较多常见,本菌广泛存在于外界环境中,如水、土壤中。15、下列说法正确的是( )。A、流感嗜血杆菌革兰染色阳性B、流感嗜血杆菌营养丰富时具有荚膜C、流感嗜血杆菌无自溶酶D、流感嗜血杆菌营养丰富时无荚膜E、流感嗜血杆菌在普通培养基上即可生长B流感嗜血杆菌为G-杆菌,无荚膜,无芽胞。黏液型菌珠有荚膜且毒力较强;光滑型和粗糙型菌株多无荚膜,在普通营养琼脂上不生长,因生长需Ⅹ、Ⅴ因子,需用巧克力平板分离。16、军团菌肺炎主要是由( )引起。A、米克戴德军团菌B、嗜肺军团菌C、费里军团菌D、长滩军团菌E、橡树岭军团菌B目前军团菌属包括39个种和61个血清型,从人体分离的已有19种,其中主要致病菌为嗜肺军团菌,能引起军团菌性肺炎。17、与流感嗜血杆菌无关的是( )。A、革兰阴性小杆菌B、初次培养需要5%~10%的CO2环境C、营养要求很高D、生长需要Ⅹ、Ⅴ因子E、氧化酶试验E流感嗜血杆菌:可呈球杆状、长杆状、丝状等多形态性。革兰染色阴性小杆菌,但着色较浅。需氧菌。最适生长温度为35℃,最适pH为7.6~7.8。最好在5%~10%CO2环境中,以促进其生长。营养要求很高,在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子,才能生长。18、下列能产生自溶酶的细菌是( )。A、肺炎克雷伯菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、卡他布兰汉菌E、草绿色链球菌B流感杆菌为革兰氏阴性短小杆菌,在人工培养时必须供给新鲜血液才能生长,新分离的或幼龄菌具荚膜,其菌株毒力较强,在陈旧培养物中由于自溶酶的作用,荚膜消失。二、案例分析1、支气管哮喘患者雾化吸入治疗后,10天出现乏力,头疼,继而高热,咳嗽,脓痰伴胸痛、恶心、呕吐腹泻,白细胞15×/L,怀疑军团菌感染,应选用的抗生素是( )。A、头孢类抗生素B、青霉素C、红霉素D、庆大霉素E、亚胺培南C军团菌为细胞内寄生菌,作用细胞壁的抗生素无效。2、患儿,5岁,低热、咳嗽,昼轻夜重,而且呈阵发性痉挛性咳嗽,偶有特殊的“鸡鸣”样吼声。该患儿直接对着鲍-金平板咳嗽,于37℃培养养2-3天后出现百日咳杆菌样的菌落,而且可与百日咳杆菌免疫血清发生凝集反应。不过此菌落常发生S~R型变异,有荚膜毒力强的菌株。此菌属于( )A、Ⅰ相B、Ⅱ相C、Ⅲ相D、Ⅳ相E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相A新分离的百日咳鲍特菌有荚膜,毒力强,菌落光滑,称为Ⅰ相菌、该菌最大的特点就是常发生S~R变异,即光滑型至粗糙型变异,粗糙型为Ⅳ相菌,菌落大而粗糙,荚膜和毒力消失,Ⅱ、Ⅲ介于Ⅰ、Ⅳ菌之间。3、患儿,女性,8岁,发热。体检咽部红肿,有颈强直,有脑膜刺激症状,腰穿有脓性脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎,请问下列哪种细菌还能引起本病( )。A、B群链球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌E、新型隐球菌B流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染,引起原发性或继发性感染。原发性感染多由b型荚膜强毒株引起,为急性化脓感染,如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。4、某1岁男孩,因抽搐入院。上呼吸道感染2天,昨夜发热,嗜睡,查体有颈项强直,体温40℃,WBC17×/L,腰穿脑脊液细胞数4×/L,中性粒细胞占88%,诊断为细菌性脑膜炎,细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌落周围生长旺盛,G染色为G-杆菌,所感染的细菌可能是( )。A、肺炎克雷伯菌B、B群链球菌C、D群链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌D能合成较多的Ⅹ、Ⅴ因子,促使流感嗜血杆菌生长。●红斑狼疮细胞(LE)检查
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