袪风寒湿药

本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。辛行散袪风，苦燥湿，温通袪寒。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。

昆明山海棠

KūnMínɡShānHǎiTánɡ

来源：

为卫矛科植物昆明山海棠Tripterygiumhypoglaucum(Levl．)Hutch．的根或全株。

全株全年可采，根秋季采挖，洗净，切片，晒干。生用。

相关名字:

火把花、断肠草、紫金皮、紫金藤、雷公藤、掉毛草、胖关藤、红毛山藤。

产地:

产于云南、四川、贵州、广西、湖南、浙江、江西等地。

性味归经:

苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、肾经。

功效：

祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨。

性状鉴别:

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昆明山海棠

性状鉴别：根圆柱形，有分枝，略弯曲，粗细不等，直径0.4-3（-5）cm。栓皮橙黄色至棕褐色，有细纵纹及横裂隙，易剥落。质坚韧不易折断。断面皮部棕灰色或淡棕黄色，木部淡棕色或淡黄白色。气微，味涩、苦。

主治病证：

1．风湿痹证。

本品辛散苦燥温通，能“行十二经络”，善袪风湿，通经络而止痛，为治风寒湿痹日久关节肿痛麻痹良药。单用酒浸、煎服或与鸡血藤等配伍。《滇南本草》与当归、川牛膝、羌活、木瓜配伍酒浸，治筋骨疼痛，瘫痪痿软。

2．跌打损伤，骨折。

本品辛能行散，善袪瘀通络，消肿止痛，续筋接骨，治跌打损伤，骨折肿痛，可单用外敷，亦可与天南星、半夏、川芎等配伍，如紫金皮散（《证治准绳》）；或与芙蓉叶、生地黄同用，如紫金膏（《证治准绳》）。

此外，本品尚有止血、解毒杀虫作用，用于产后出血过多、癌肿、顽癣等。

用法用量：

使用注意：

孕妇及体弱者忌服。

《云南中草药》："本品有剧毒，不可多服。忌酸、冷、鱼腥、豆类。中毒可用茶叶煎水服解救。"

《中国民族药志》："忌食牛、羊肉、蛋类。"

古籍摘要：

《滇南本草》：“治筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，瘫痪痿软，湿气流痰。”

《纲目》：“因其花红，而性热如火。”故名火把花。因药性毒烈而名断肠草。

现代研究：

1.化学成分：

本品含雷公藤碱、次碱、晋碱、春碱，卫矛碱，雷公藤甲素、丙素，山海棠素，山海棠内酯，黑蔓酮酯甲，雷公藤三萜酸C、A，山海棠萜酸，齐墩果酸，3β-羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸，齐墩果酸乙酸酯，雷公藤内酯A、B，雷酚萜醇，雷酚萜甲醚，山海棠酸，山海棠二萜内酯，3-氧代-无羁萜烷-29-羧酸，3β,22α-二羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸，3β,22α-二羟基-12-熊果烯-30-羧酸，β-谷甾醇，以及十六酸，8,9-十八碳二烯酸，9-十八碳烯酸，9,12,15-十八碳三烯酸，L-表儿茶精等。

2.药理作用：昆明山海棠有免疫调节作用；有明显的抗炎效果；乙醇提取物有非常显著的抗生育作用，停药后可恢复其生育能力；有抗癌作用。

3.临床研究：

用昆明山海棠多种制剂治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎均有较好疗效。

又据报道：用昆明山海棠片（每片含0.25g），每次4片，每日3～4次，并用中药湿敷外洗，治疗结节性红斑31例，2周治愈19例，显效12例（江西中医药）；

用昆明山海棠片，每次2片，每天3次，治疗白塞氏病10例，显效5例，有效4例（湖北中医学院学报）；每次服昆明山海棠片mg，每天3次，治疗口腔扁平苔癣21例，有效率85.7%（广东药学,）。

另外用治肾炎、原发性血小板减少性紫癜、甲状腺机能亢进症、甲状腺炎、恶性肿瘤、莱特氏综合征、变应性亚败血症、红斑性狼疮、多形红斑、麻风反应、银屑病、手足癣、疱疹样皮炎、纤维组织炎、血管炎等亦有较好疗效。

4.不良反应：

服用昆明山海棠部分病人可出现胃部不适或胃痛、闭经，精子计数、活动度与活动率明显下降，有的可出现药疹。出现胃部症状时可加用胃舒平、胃仙-U、香砂养胃丸等对症治疗或减量用药。

若误服或过量可致急性中毒，主要症状有口唇、食道和肠胃等粘膜广泛散在性出血糜烂和坏死、恶心、呕吐、胃部有烧灼感、强烈腹痛、腹泻、大便中有血和粘膜的坏死组织；后期还可有肝脏肿大、头痛、头晕、四肢发麻、乏力，进而烦躁不安、精神亢进、幻觉，重者可有阵发性强直性惊厥、脉弱而慢、心律不齐、期前收缩；中毒初期血压下降，后期有暂时性升高；呼吸急促，紫绀，肺下部有湿啰音，急性期可见肺水肿；严重者往往因混合型循环衰竭、呼吸突然停止而死亡。还可有尿闭、血红蛋白尿、体温升高、毛发脱落等。

中毒的一般治疗为：早期催吐洗胃；输液排毒；使用氟美松等肾上腺皮质激素，同时肌注-2；用低分子右旋糖酐、甘露醇、速尿扩容利尿；纠正酸中毒；以毒毛旋花苷纠正心衰；有出血倾向则用抗血纤溶芳酸、VitK3，胃肠道出血，服云南白药或静滴甲氰咪胍等。并可用甘草绿豆汤（甘草15g、绿豆30g、茶叶30g、红糖15g）、清凉解毒饮（冰片3g、硼砂6g、甘草15g、绿豆30g）、疏风解毒饮（荆芥6g、防风9g、桔梗6g、连翘6g、羌活6g、棠木6g、甘草3g、薄荷6g）、杞木解毒饮（杞木树皮9g、红糖9g、茶叶6g），煎服以解毒。

注：内容来自教材和网络，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。

下期预告，你能猜出来是什么吗？

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苦、辛，温。有大毒。归肝经。袪风湿，活血止痛。

每天学习一味中药——青风藤

每天学习一味中药——丁公藤

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