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大家印象里新生儿宝宝都是娇嫩可人的,每个人都想抚摸一下粉扑扑的脸蛋,但是早产新生儿可没有大家想象的那样可爱甚至会让人不忍甚至不敢去触摸,因为他们是那么的小,和我们的巴掌差不多大小,皮肤是那么的薄,甚至可以看见皮下的肌肉,小嘴连奶嘴都装不下,谈何喂养呢?
由此,产科和新生儿科医生对于早产儿都会让宝宝在新生儿病房甚至监护室住一段时间,在此期间每个早产儿从住院到出院都会闯过这些“生命关卡”。
首先是呼吸关:早产儿特别是极早早产儿脑发育不完善,不能很好的控制呼吸中枢,部分宝宝会出现呼吸暂停,一些呼吸暂停可以通过弹足底等刺激措施恢复患儿呼吸。而对于频繁呼吸暂停或者不能通过刺激恢复呼吸的呼吸暂停是需要呼吸机辅助通气的,直至呼吸中枢发育成熟或者导致呼吸暂停的原因祛除。有些早产儿的肺发育不成熟,容易发生新生儿呼吸窘迫综合征,出现呼吸困难和呼吸衰竭,甚至肺出血。所以早产儿的呼吸监护的支持是很有必要的。
其次是体温关:我们人体的能量代谢和物质合成需要在一个稳定的体内温度下进行。早产儿宫内发育不佳,基本上都是皮包骨,保温差,体表面积相对较大,容易散热,而且脑发育不成熟,不能通过大脑的体温调定点控制体温,故保暖不当则易发生低体温,影响能量合成和物质代谢。所以需要将早产儿放入新生儿培养箱中,维持患儿在适中温度,这样可以防止因体温调节功能不完善伤害宝宝的健康。
第三关:喂养关:早产儿吸吮无力,呼吸吞咽不协调,易发生呛咳和误吸;由于胃容量小,宝宝经常处于平卧状态,胃是水平的,而且食管下段肌肉相对松弛,就像袋子没有扎紧口一样,容易发生溢乳。同时在感染状态下因消化吸收能力差,对食物的耐受性差,喂养不当易出现坏死性小肠结肠炎,从而危及生命。所以尽可能地小心喂养,有些宝宝早期奶量较少甚至部分宝宝暂时不能进食,及时地通过静脉输注营养物质,保证宝宝的身体能量需要,防止出现新生儿低血糖。
第四关:感染关:新生儿皮肤屏障功能差,脐部为开放的伤口,细菌易繁殖并进入血液;体内免疫抗体水平低下,易发生各种感染性,甚至败血症,有些宝宝累及中枢神经系统存活后遗留神经系统后遗症。将宝宝放入恒温隔离箱中,将宝宝与外界环境暂时隔离,防止受到感染。待免疫系统相对完善后,再把他移出到恒温隔离箱外面。
第五关:黄疸关大部分宝宝出生后都会面对黄疸的问题,不过有些宝宝是生理性黄疸不需要处理,但是对于早产儿肝功能发育不完善,功能低下,对胆红素代谢能力差,极易发生较高水平的高胆红素血症,从而导致胆红素脑病的发生,留下终生遗憾。
所以对于早产儿来说,不能只单单像老人们认为的只是早出生几天,体重低一点,往往忽视了之前居高不下的新生儿死亡率和致残率,对于每个早产宝宝出生后需要密切