出生不到24小时，就被推进NICU（新生儿重症监护室）。前不久，医院出生的一个小宝宝，在医院新生儿科、NICU、血库、麻醉科、护理部的多学科协作下，经历了一场惊心动魄的全身“大换血”。

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那一天，产妇小邓医院产科迎来自己的宝宝，一家人还没来得及庆祝喜悦，产科医生查房发现，宝宝出生不到24小时的TCB高达19mg/dl！

科普卡片①

TCB：经皮胆红素值。是新生儿黄疸诊断的重要指标。95%的新生儿，出生24小时内的TCB指标＜8mg/dl。

这个小宝贝在38周+出生，有宫内窘迫病史，羊水III度浑浊，属中危新生儿。随后，医院新生儿科主任卢宏华赶往产科会诊，发现宝宝妈妈血型为O型，爸爸为B型，首先考虑发生了严重的“ABO新生儿溶血症”！

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大家都知道，如果输血时血型不合，两种不同的血液就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。

但是很多人不知道，如果妈妈与胎儿的血型不合，妈妈体内的抗体就会通过胎盘进入宝宝的身体，识别到宝宝体内红细胞上的特异性抗原，就会去攻击破坏红细胞，导致宝宝出现溶血。

人类的血型有很多不同的类型，新生儿溶血包含了很多类型的溶血。其中最常见的是ABO溶血。

O型血的准妈妈，血浆里存在的是抗A、抗B。当爸爸血型为A型或B型，而宝宝血型刚好随爸，就可能出现母、婴血型不合，发生“ABO新生儿溶血症”。

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鉴于小宝宝的情况较为危急，医院马上启动应急机制，迅速为宝宝实施了加强光疗退黄治疗。

随后的一系列检查指标均显示：宝宝溶血严重，并已开始出现溶血性贫血。很快，出现了明确的换血指征。

科普卡片②

换血疗法是一种可能挽救生命的紧急操作，可迅速降低患儿胆红素水平（成功后，患儿胆红素通常会降到换血前的大约一半）。对同族免疫性溶血（ABO溶血就是同族免疫性溶血的一种）造成胆红素增加的婴儿，换血疗法特别有用。因为这一疗法，同时还清除了循环中的抗体和敏化的红细胞。

最终，在医院新生儿科、NICU、血库、麻醉科、护理部的多学科协作下，宝宝全身“大换血”成功！

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在为这个宝宝“重生”而鼓掌欢呼的同时，很多准妈妈开始担心了：我的宝宝会得ABO溶血吗？

去产检时，如果准妈妈是O型血，医生会建议同时查一下丈夫的血型。如果丈夫是A型、B型或AB型，胎儿的血型很有可能与母亲不合。那么，在宝宝出生后就需要特别的注意是否发生溶血。

不过，O型血妈妈大可不必纠结于自己老公的血型。人类繁衍至今，约有15%的母婴会发生ABO血型不合，其中仅有4%发生溶血病。再加上，ABO溶血并非是谈虎色变的疾病，本身在O型血孕妇身上的发生率也不会很高；就算发生了，绝大部分症状并不严重，治疗的手段也很成熟，宝宝的预后都是很好的。

科普卡片③

新生儿溶血症的常见疗法有▼

光照疗法。简称光疗，简单有效，光照时会遮住双眼，一般连续或间断照射24～48小时即可获得满意疗效。▼

来源：视觉中国

药物治疗。具体有肝酶诱导剂、补充白蛋白（输血浆）、静脉用免疫球蛋白等。

换血疗法。大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血病需换血治疗。

▲医院专家团队正在为该宝宝实施全身“大换血”

其他对症治疗。包括防低血糖、纠正缺氧和贫血等。

真正需要引起重视的是“Rh阴性血”的准妈妈们，不过“Rh阴性血”向来有“熊猫血”之称，所以这是极少数人群中会发生的疾病。而且，现在预防与治疗“Rh阴性血”的新生儿溶血也有成熟的手段和方法。

所以，准妈妈们不要为了这个疾病而焦虑，放手怀孕吧，要知道，方法总比困难多！

医院新生儿科

主要为我院产科出生28天以内的新生儿提供诊疗服务，为新生儿“保驾护航”。科室设有专门的新生儿监护病房（NICU），配备有呼吸机、新生儿保温箱、蓝光箱、监护仪、血气分析仪等先进仪器设备，可进行新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿溶血、新生儿窒息、新生儿败血症、早产儿常见并发症等各种新生儿危急重症诊疗。

新生儿监护病房（NICU）还开展早产儿“鸟巢”、微量喂养、亲情抚爱、心理护理等多种特色护理。

▲新生儿科主任卢宏华（专家门诊时间：周二上午）正在NICU检查新生儿情况

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