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独立为94岁高龄老人进行微创介入手术

11月2日，医院介入科为94岁高龄的患者行梗阻性黄疸经皮肝穿胆管引流术，患者术后恢复良好。如此高龄的老人接受该治疗，在包头市尚属首例，在国内也实属罕见。

患者是94岁高龄的老红军刘大爷，十月中旬自觉身体不适，皮肤瘙痒，其家人观察见皮肤发黄，连白眼球都是黄的，考虑到医院看病费用低，报销比例又高，于是赶紧带着刘大爷从包头市东园驱车来到医院。医院普外科，经检查，诊断为肝门部胆管癌伴梗阻性黄疸，如不尽早解除梗阻，瘀滞在肝细胞内的胆汁破坏肝细胞，影响肝功能，导致肝衰竭。如果合并感染，还可出现寒颤、高热，一个正常人如果40°的高热一周就可以造成全身衰竭，更何况是高龄老人。对于此类疾病的治疗有外科手术和微创介入减黄，外科手术创伤大，对于老年人尤不适宜。内镜下逆行胰胆管置管引流（ERCP）适合胰头或胆总管下端没完全梗阻的患者，对于肝门部病变根本行不通，医院介入科与普外科共同会诊讨论，决定为老人实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。

介入科狄纪君主任于11月2日下午为患者在飞利浦FD20大C型臂数字剪影血管造影机下顺利完成介入手术治疗。患者术后第二天皮肤瘙痒症状就缓解了。

据介绍，PTCD又名经皮穿肝胆管引流术，是一种微创手术，不用全麻，只在局部麻醉后，用相当于5ml注射器针头粗细的针穿刺，对肝的损伤非常小，且在X线透视下进行操作，整个穿刺过程安全可视，操作灵活方便，穿刺成功率高，同时该治疗方法不同于传统手术治疗，具有微创、痛苦小，并发症少等优势。

梗阻性黄疸是外科常见病。梗阻性黄疸病人首要的是解除黄疸，缓解症状，为外科手术争取时间，提高生活质量，延长患者生命。梗阻性黄疸若得不到充分引流，瘀滞的胆汁容易滋生细菌，引起菌血症，甚至脓毒血症、败血症。胆汁瘀滞，胆管内压增加，肝细胞产生的胆汁排不出来，造成肝功能损伤，引起肝功能衰竭，从而危及生命。

对于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸，而患者又由于种种原因失去了外科手术的机会，那么患者和家属也不要因绝望而放弃治疗。此时，经皮肝穿胆管引流术（PTCD）不失为首选的治疗手段和目前可获得较好的姑息治疗效果的理想选择。目前该疗法已广泛地应用于临床，并为广大患者带来福音。

稿源：医院

编辑：苏晓梦

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