女性，62岁，干咳4月，发现胸腔积液2月来诊。
年9月出现少量干咳，否认咳痰、发热、盗汗，咳嗽持续不缓解，11月19医院胸片提示左胸大量胸腔积液，转诊至我院急诊，查血常规、肝肾功、凝血正常，胸部CT示“左侧胸腔大量积液，左肺下叶、下舌段压迫性肺不张；左肺上叶斑片索条影”，胸水超声示“左侧胸腔液性暗区，最深处约10.4cm”，23医院行左侧胸腔穿刺，引流黄色粘稠液体ml，胸水常规：比重1.，黎氏试验（+），细胞总数/μl，有核细胞数/μl，单核92%，多核8%；胸水细胞涂片：少许小淋巴细胞、间皮细胞及巨噬细胞，未见肿瘤细胞。12月3日我院胸水超声大致同前，行左侧胸腔穿刺，引流液过于黏稠无法自行引流，予抽吸黄色粘稠胸水约ml，胸水结核/非结核分枝杆菌核酸(-),抗酸染色(-)，乳糜试验(-)，因胸水过于粘稠未能行生化、TB.SPOT检查。
肺CT扫描见下图
胸腔引流液见下图：
该患者收住院后行胸腔镜见胸膜多发结节状病变，行病理检查提示恶性间皮瘤。
●恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见的隐匿性肿瘤，通常表现为晚期疾病。●大多数MPM患者因逐渐出现非特异性症状而就诊，例如胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑或吞咽困难，这些症状在有广泛胸内病变时出现。
●胸部影像学检查通常显示单侧胸膜增厚和胸腔积液。
●疑似MPM患者的初始评估包括：胸部对比增强计算机断层扫描(CT)、对任何既有胸腔积液进行胸膜腔穿刺术以及封闭式胸膜活检。如果获取的组织不足以做出诊断，则应通过电视胸腔镜手术(VATS)活检或开胸手术进行外科干预。
●胸膜间皮瘤的诊断是通过细胞学或手术标本的形态学和免疫组织化学特征确立的。
●预后
●MPM患者的预后差，诊断后的总体生存期约为9-17个月。极少患者会治愈。
以上解析参考自uptodate下一期
患者男性，17岁，因腹痛、腹泻3月，伴皮肤紫癜、双下肢水肿1月，加重2周来诊。
-8-12进食烤肉后出现全腹疼痛，呈针刺样，NRS1-2分，持续数分钟后可缓解，数天后，进食凉皮后出现间断脐周和右下腹痛，并逐渐加重，十余天后出现腹泻，大便1-2次/日，呈稀糊状，无脓血，不伴恶心、呕吐和发热。医院查腹部CT提示“肠梗阻、肠套叠待除外、回盲部炎症”(未见报告),诊断为“肠炎”，予以替考拉宁×9天及对症支持治疗，替考拉宁使用1天后症状完全缓解。
出院1周，因进食汉堡包后右下腹痛再次发作，伴稀糊状便，1-2次/日，于医院就诊，静脉予以左氧氟沙星×5天，症状无缓解。再次就诊锦州医科大学一附院：化验无阳性提示，免疫，结核检查阴性。
-9-4腹部CT提示盲肠、回肠末端管壁增厚，近端回肠明显扩张、积液，肠系膜根部、腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大，横结肠积气，盆腔积液，胆囊炎，胆汁淤积可能；
-9-4结肠镜可见回盲部粘膜息肉样增生性改变，肠腔狭窄，全结肠、直肠肠腔通畅，无充血、水肿、糜烂、溃疡等，提示克罗恩病可能；回盲部组织病理提示粘膜慢性炎症，腺体略增生；
给予替考拉宁×7天及补液等对症支持治疗，但补液后腹泻加重，3次/日，呈稀糊状；后转入消化科，考虑“回盲部炎症”，予以美沙拉嗪、黄连素、整肠生等治疗，腹泻未见明显缓解；做完肠镜后出现明显腹胀，住院期间一直未缓解。出院后自服中药(具体不详)，腹胀、腹泻缓解，大便成形，1-2次/日。此后逐渐发现肩胛、脊柱、双下肢内外侧等易受压部位皮肤出现散在紫癜。
-10中下旬，出现双脚浮肿，逐渐累及双下肢，腹部膨隆，腹部皮肤亦有可凹性水肿，腹泻再次加重，2-3次/日，稀糊状，无粘液脓血，伴腹胀。后出现平卧位胸闷、气短，医院就诊：查Hgb60-70g/L(min59g/L),Alb16g/L(未见报告)；查体心率+次/分，胸部心电图胸导联连接处皮肤受压后出现瘀斑；予以输注白蛋白纠正低蛋白血症，输红细胞及补充叶酸纠正贫血，及补液支持治疗6天，低白蛋白血症(Alb25g/L)、水肿和贫血(Hgb84g/L)有所缓解，但补液后腹泻加重，3-4次/日，水样便与糊状便交替。1周后，水肿、腹泻、腹胀再次加重，遂停中药，于当地诊所输注白蛋白1周，症状无缓解。
-11-23再次至锦州医科大学一附院就诊：查血常规:WBC4.47×/L,LY%11.21%↓,RBC1.77×/L,Hgb59.4g/L↓(-g/L),PLT.4×/L；
凝血:PT19.1s↑,APTT44.5s↑,TT17.3s↑,Fbg1.63g/L↓；
肝肾功:TP37g/L↓,Alb18g/L↓,Cr28.9μmol/L↓,K3.27mmol/L↓；
予以输注白蛋白、补液治疗，腹部膨隆，腹泻加重，出现水样便。
11-24再次出现间断中上腹部疼痛，11-25至中国医科大学一附院就诊：查Alb12.6g/L↓,Hgb54g/L↓；腹部CT提示小肠扩张积气积液，可见气液平，回盲部管壁增厚、粘膜明显强化，周围见肿大淋巴结影——炎性病变？部分小肠、升结肠、胃壁管壁增厚，粘膜呈线样强化，腹盆腔积液。
-11-26至我院急诊就诊：
血常规:WBC4.01×/L,LY%22.4%↓,RBC1.75×/L,Hgb57g/L↓；凝血:轻度延长，肝肾功:Alb20g/L↓,Cr28μmol/L↓,K3.1mmol/L↓；便OB(+)×4次；
CRP＞；PCT2.0ng/ml；
免疫球蛋白3项:IgG5.45g/L↓,IgA1.70g/L,IgM0.88g/L；补体2项:C30.g/L↓,C40.g/L；ANA18项(-)阴性；IBD抗体谱3项(-)阴性；ANCA3项结果未回
感染4项阴性；血:血培养、T-SPOT结果未回，CMV-DNA阴性；尿:尿培养结果未回；便:难辨梭菌毒素阴性(-),细菌、抗酸染色、痢疾、分支杆菌、难辨梭菌检测结果未回；
血涂片:中性分叶72%,单核细胞1%；红细胞大小不等，部分中心淡染区扩大；白细胞形态大致正常；血小板数量及形态大致正常；血浆游离血红蛋白:FHb1.2mg/dl；Coombs试验结果未回；PT、APTT纠正试验阳性；
心肌酶(-)阴性,NT-proBNPpg/mL。
予以输红细胞、血浆、白蛋白、维生素K、维生素B1对症治疗，以及胃肠减压和全肠外营养支持。
-11-27出现发热，Tmax38.4℃，静脉予以凯复定+甲硝唑，体温逐渐下降。
既往史：3个月大时因水样便住院治疗。1岁半时患金葡菌性烫伤综合征。白癜风病史12年。余无殊。
该患者考虑何病？
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