败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。瑞典厄勒布鲁大学的研究报告显示,患肺炎或败血症的男性5年内得心脏病的几率比普通人高出6倍。各个年龄段的人都有可能得败血症,败血症常引起循环功能和呼吸功能衰竭,体内缩血管物质,反应性增加,由此产生血流动力学改变及肾血流量减少是败血症并发肾功能衰竭的原因之一。
一、引起败血症的病因
1、烧伤后败血症
是大面积深度烧伤后的常见并发症,占烧伤残废原因的半数以上。可为单细菌或多数细菌的混合感染,偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌,晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内,最早发生于第2日,创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和大肠埃希菌。临床表现较一般败血症为重,可有过高热(达42℃以上),也可呈低温(36℃以下),多为弛张热。在发生败血症后,原有烧伤后心动过速更显著,可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状,可伴神志改变,创面可短时变坏,色泽污暗,坏死组织及分泌物增多、易出血。
2、老年人败血症
致病菌以革兰阴性杆菌为多见,肺部感染后发生败血症者较青年为多。由褥疮入侵者不少,致病菌多数为金葡菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。易并发心内膜炎。
3、医院内感染败血症
近年来发病数明显增多,可占败血症总数的30%~60%,绝大多数有严重基础疾病,如血液病、肿瘤、慢性肝病、肝硬化、糖尿病、结缔组织病等。部分为医源性感染,如继发于免疫抑制药物的应用、气管切开、导尿、静脉输液、透析疗法等诊治措施。常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌、金葡菌、表葡菌、铜绿假单胞菌等。由于病人基础健康情况差、免疫缺陷、感染常严重;医院内感染致病菌耐药情况多严重,治疗效果常差。
输液引起的败血症常与液体污染及留置导管有关。一般输液污染以肺炎克雷伯杆菌和聚团肠杆菌为多见,高营养液中以真菌易于生长,全血污染则多为耐药的大肠埃希菌或铜绿假单胞菌,病情十分严重。输血小板污染机会亦多。与留置导管有关的败血症多通过下列途径,即导管插入处的蜂窝组织炎,感染性血栓性静脉炎,导管内细菌寄致。
二、败血病的危害
1、毛细血管内皮细胞间缺乏黏结物质,以致毛细血管脆性及血管壁渗透性增加,可以使皮肤、黏膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。
2、骨骼改变,在肋骨与肋软骨连接部位、长骨端,尤其长骨端在腕、膝和踝关节处,由于基质的形成障碍,成骨受到抑制,软骨内的骨化发生障碍,但软骨基质内钙质仍然沉着,干骺端临时钙化带有钙质堆积,形成临时钙化带致密增厚。由于成骨作用被抑制,不能形成骨组织,骺端骨质脆弱,容易骨折和骨骺分离,甚至发生骨萎缩。
3、齿龈充血、水肿,齿龈乳头增生,肉芽组织生长,以致逐渐坏死。
四、小分子肽对败血证的作用
小分子肽小至道尔顿,能直接被吸收,因为是人体本身的一部分,不会产生抗体。通过血液5分钟盖布全身吸收。小分子肽针对败血病通过血液将不属于身体的病毒排出,增强自身抵抗力。败血病患者的体质差,病状重,病情持续一段时间,所以在做抗菌抗病毒治疗同时还需要补充维生素,营养素。小分子肽是介于氨基酸与蛋白质之间一种生化物质,它比蛋白质分子量小,又比氨基酸分子量大,是一个蛋白质的片段。可补充人体所需营养素。
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