人类历史上与银屑病的抗争进行了年。
在古埃及人的纸草文书,就可以读到多种皮肤疾病的描述,还包括用日光照射治疗疾病的方法。
公元前年—前99年,盖伦首次采用“psora”一词,描述鳞屑增多表皮脱落伴有瘙痒的银屑病。
年过去了,光疗治疗银屑病一直延续并发展至今。
以经验性发现为基础,其他治疗方法陆续被医学发现,其中煤焦油、水杨酸等使用至今,以至近年来使用的糖皮质激素、卡泊三醇、阿维A、MTX、环孢霉素等等。
但是现实中,仍有大量银屑病和银屑病关节炎患者,达不到满意的疗效,或者因为药物副作用而限制了康复,银屑病仍是公认的顽疾。
因此,人们渴望医学科技进步,找到对于银屑病的突破性治疗方法。
直到上世纪末,科学家揭示,银屑病皮肤之下的“元凶”——是淋巴细胞,导致了表皮细胞的病态增殖。从而解释了很多药物的作用机制,并开发出第一代抗淋巴细胞的生物制剂。
新世纪,银屑病的病因得到进一步揭示,科学发现了T淋巴细胞活化过程中精确信号通路,继而针对TNF-a、IL-12、23、17的生物制剂通过生物工程技术合成,精准的靶向治疗在银屑病中得以实现。生物制剂终于成为银屑病治疗最有效的突破性疗法,其对于银屑病皮损的清除率,和对于银屑病关节病变的改善率,远远超过了传统药物。
显著的皮疹清除率,极大地提高了银屑病患者的治疗效果和生活质量。
下图为患者单次注射2支类克,2周后皮疹基本消退
从治疗的便利性上,生物制剂也有很大优势,以“类克”(即上图中“英夫利西单抗”)为例,间隔2个月打1针,即可具有持续疗效。
以类克为例,下面具体介绍生物制剂治疗银屑病的具体情况和用药流程。
一
类克针是什么
类克,又名“英夫利西单抗”,是治疗银屑病的新一代生物制剂。
由于在银屑病发病过程中,T淋巴细胞活化相关的细胞因子“肿瘤坏死因子α”起到了主要的推动作用,导致皮肤反复炎症,形成斑块,大量脱屑,甚至产生脓疱和关节病变。
而类克是一种单克隆抗体,注射后可以迅速抑制和清除体内的“肿瘤坏死因子α”,从而在疗效方面达到了当前的高水平。特别对于皮损顽固、面积大的重症;对传统治疗反应差者;甚至红皮病型、脓疱型银屑病、孕妇重度银屑病,都有显著的疗效。而且起效快,作用长,每2个月注射一次即可维持疗效。
二
类克针的优势
1、起效快,银屑病关节炎患者注射当日即可起到消肿止痛作用,大多数银屑病皮疹注射2次即可起效;
2、注射次数少,痛苦小,治疗时间成本低;
3、疗效显著,提高生活质量,改善失业、交际障碍、婚恋等社会负担。
三
类克针的适用情况
适用类克的情况:
1、常规治疗效果不佳的中重度银屑病患者;
2、对于生活质量要求高,要求迅速便捷高效治疗者;
3、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、妊娠银屑病等疑难危重患者。
禁忌使用类克的情况:
1、对于英夫利西单抗、其他鼠源蛋白或本品中任何成份过敏者;
2、患有结核病或其他活动性感染(包括败血症、脓肿、机会性感染等)者;
3、患有中重度心力衰竭者。
四
类克针的用药方式
类克针采用逐次延长间隔的注射给药方式:
1、注射第1针(第0周)
2、隔2周注射第2针(第2周)
3、隔4周注射第3针(第6周)
4、隔8周注射第4针(第14周)
5、后续均间隔8周(2个月)用药1次
每次用药需数小时静脉点滴,注射完毕即可。
用药次数方面,前半年共计注射5次。后续治疗,每半年仅需注射3次。
五
类克针的价格
医院加入了中国残疾人福利基金会的类克集善援助合作项目,对于需要类克针治疗的银屑病患者,可以申请4+2的免费治疗。首年每自费用药治疗4次后,基金会援助2次免费用药;次年每自费用药治疗2次后,基金会援助4次免费用药。
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