北京手术治疗白癜风费用 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/
我是新生儿重症监护病房的一名小小主治医师,由于职业的特殊性,书写病危通知书几乎是每天都会发生的事,每一次面对患儿家属崩溃、绝望的眼神,有时我选择同情,有时我选择无奈,甚至跟家属一样迷茫,如果医患多一点信任,如果……
通过这次对小“恩恩”随访,使我内心增添了许多温暖与慰藉,鞭策我在重症新生儿救治的过程中砥砺前行。
故事还要从一年前说起:
那是年12月13日,上午09:40左右,急促的电话铃音响起,医院要求出诊,我立即和当地主治医生联系。得知患儿为胎龄27周早产儿,窒息复苏后7分钟,生后呼吸困难进行性加重,在当地患儿无创呼吸机辅助通气下,呼吸费力明显,建议患儿转院。几分钟后,我院新生儿重症监护病房郭洪旭医师携带转运呼吸机、抢救箱出诊。
医院后,郭洪旭医师迅速对患儿病情进行评估,体重1.3kg,呼吸费力明显,经皮氧和仅能维持在80%左右,立即给予气管插管等紧急处理。
救护车一路风驰电掣,11:10将患儿安全转运到新生儿监护室,作为值班医生的我和责任护士早早做好了呼吸机等一系列高级生命支持设备。
患儿抱到我怀中时面色及四肢末梢明显发绀,呼吸困难明显,紧急给予呼吸机辅助呼吸,让患儿入住多功能培养箱,进行鸟巢护理,模拟子宫环境,尽早给宝宝发育支持性护理,患儿胎龄小,极低体重,一般情况非常差,早产儿救治过程中要面临呼吸关、喂养关、感染关等等,如同一座座大山横亘在面前,每一个关口对于一个早产宝宝来说都是一个生死考验,且早产儿脑发育不完善遗留后遗症可能性大。
家属在详细了解患儿的状况后,十分悲痛,但冷静后家属说道:大夫,她是一个小生命,我们作为家属也不太了解医学,我们能做的就是尽我们最大努力配合医生去挽救她的生命,至于最后结局如何,我们只能尽人事听天命!大夫拜托你们了!
有了家属的大力支持与信任,科室主任唐成和教授在查看患儿后第一时间确定了详尽系统的诊疗方案,指示目前患儿突出问题和率先必须解决的是肺发育不成熟引起的新生儿呼吸窘迫综合征,在呼吸支持的基础上,立即抢救性应用肺泡表面活性物质替代治疗,行急诊床旁胸片检查评估患者病情,同时注意血压、血糖的控制。胸片结果印证了我们的推测。第2天,护理团队为患儿置入PICC保证营养液输入,依据患儿病情我们又给予第2次促肺成熟的替代治疗,患儿一般情况稍好转,可是到了第3天,患儿突然出现心率下降,最低降至73次/分,我们急诊行床旁心电图示窦性心率2:1房室传导阻滞;床旁彩超示:卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉高压等,且伴有血压下降至42/19mmHg,对于低血压我们急给予扩容等对症处理,血压渐回升,肺动脉高压我们给予西地那非应用,对于房室传导阻滞我们急请心血管内科尹宏磊副主任医师会诊后建议加用强心药物后患儿心率渐回升。陆续回示的感染指标提示患儿宫内感染明确,无疑增加了治疗的难度!但随着治疗方案的调整,患儿一般情况逐渐稳定了。
随后的发展并没有给我们松一口气的机会!当患儿住院10余天时,头颅彩超发现患儿有颅内出血。这时候有一个问题一直困扰着我们和家人,孩子27周,生后呼吸机辅助通气5天,NCPAP辅助通气4天,病程中合并肺动脉高压、房室传导阻滞、低血压、凝血障碍、感染、贫血,现在又有颅内出血,那么这个孩子预后怎么样?会不会遗留严重后遗症?家属的困惑也是我们的困惑,病情演变需要随着孩子的成长一步一步评估!我们坚信规范诊治将会使后遗症的发生率降到最低。家属的信任与配合,使我们更加感受到了无形的压力,但更多的是激发了我们医疗小组成员的信心。
住院40天,患儿体重1.8kg,进乳量达到了标准,终于顺利出院了。出院后的复查、智力随访、营养评估,均未见异常。
当年的小不点已经1岁了,在医院医疗事业发展部的配合下,我们深入宝宝家中进行家庭随访,家属见到我们十分激动,说:“大夫,十分感谢你们,没有你们就没有我们‘小恩恩’的今天,感谢医专!感谢你们!”临别时家属告诉我,我们给孩子取名为“恩恩”,就是为了让孩子长大后感恩出生时救治她成长的你们新生儿科全体人员,感恩医专的新生儿团队给予恩恩重生的机会,这种褒奖让我内心久久不能平静。
仅以此文告知所有的新生儿科医护人员,当我们面对危重患儿时自己首先要有信心,因为我们的不懈努力,不仅仅是挽救一个生命,更多的是成全了一个完整的家庭!
同时感谢这次暖人心的家庭随访活动,在寒冷的季节给患儿和家属送去温暖,佛手仁心,呵护新生,我们一直在行动!
新生儿科简介
新生儿科是新生儿专业硕士研究生培养基地。床位共40张,其中新生儿科病区32张,NICU8张。拥有各级医护人员40余名,其中高级职称2人,硕士生导师1人,博士1人,硕士7人,中级15人,中华医学会儿科学分会学组委员1名,妇幼健康委员会婴幼儿健康分会常委1人,中国医师协会新生儿科医师分会委员1人,河南省医师协会新生儿科医师分会副会长1人,委员2人,河南省康复协会发育性伤残专委会副主委1人,河南省医学会儿科学分会委员3名。多名医护人员在北京、上海、医院培训。目前承担研究生、本科、专科及外国留学生的临床教学任务,在读研究生3人,获得河南省教育厅科技成果奖一等奖1项,二等奖1项,河南省卫生厅三等奖1项;目前主持4项厅局级的科研课题,两项院级课题。
本科设备先进,拥有完整的危重新生儿转运系统1套,T-复苏器、高频、常频、转运呼吸机9台,无创呼吸机15台、长颈鹿、戴维多功能等婴儿培养箱多台,婴儿辐射保暖台、心脏除颤仪、血气分析仪,心电监护仪、蓝光治疗箱,胆红素测试仪、血糖监测仪、静脉输液泵注射泵,氧浓度测定仪等等,可以满足临床需要,微量血检测PCT、听力损伤诊断性筛查、PI、PVI循环检测,可以满足临床急救需要。
据不完全统计,每年收治:早产儿余例、低出生体重儿例、新生儿窒息例、新生儿呼吸窘迫综合征余例、新生儿脑损伤15例、新生儿溶血病例、先天性心脏病65例。还收治脊髓损伤、新生儿脑膜炎、新生儿惊厥、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿巨结肠、新生儿低血糖症、糖尿病母婴综合征、新生儿出血症、新生儿吸入综合征等病种。
本科特色:呼吸机保护性通气策略应用:呼吸支持疗效好,并发症发生率显著低;早产极低体重儿的静脉营养及脏器支持治疗,并发症的早期筛查干预;新生儿窒息复苏技术、亚低温技术、脑损伤的早期筛查干预;溶血病、败血症的全自动外周血管换血治疗技术;穿刺留置动静脉管道技术;院内感染的防控技术及预警监测等均达到国内先进水平.
我们将以优质的服务和高效的医疗诊治措施为您的孩子解除痛苦!帮孩子设计并拥有美好的人生!
联系-、
24小时接诊
作者:王卫卫、席慧芳编辑:段桂洪本期编辑:弥庆宇责任编辑:闫大海觉得不错,请点赞↓↓↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇