北京能治白癜风病的地方 http://pf.39.net/bjzkbdfyy/140113/4325810.html（一）疾脉之象什么叫疾脉，就是成年人脉搏跳动的速率持续在每分钟大约跳以上，而脉跳每分钟多跳就不是疾脉了吗？那也不一定，疾脉的脉率大概在次/分钟上下或更快。疾脉比数脉更快，而且是一下接一下，来得很急急匆匆，来得很急促，不是阵发性的，而是持续性的，跟数脉一样。临床实践证明，疾脉与数脉不仅有至数上的差别，更有着临床意义的不同，疾脉主要见于火盛热极、虚证的极期，故其论治措施也不完全相同。（二）疾脉的形成机理与诊断意义1.火盛热极疾脉产生的机理与诊断意义的第一点与数脉相同，皆是缘于火热之邪，只是火热之极时，才显现疾脉。疾脉往往提示热邪很重，火邪很甚，而多见于急性重症感染性疾病，诸如败血症、脓毒血症、大头瘟以及大面积烧伤等。脉搏跳动快到了出现疾脉，治疗时一般应该用重手，用药量要加大，清热祛火药药量要大。2.阳将亡，阴将竭，或气欲脱疾脉的第二个发生机理与第一个正相反，疾脉主虚，但是却不是一般的虚。临床的虚证一般分为不足、虚弱、亏损、枯竭、亡脱五种情况。“不足”是略略有点儿虚；“虚弱”是指维持人体基本功能的物质缺乏，常常导致机体功能受到明显的影响；再下去，慢性病变常见“亏损”，那就比“虚弱”要重，那就快亡了；“亡”和“竭”、“脱”，就比“亏损”更重，病机到了这一步，生命就快终结了，而这三种病机更多的是出现在急性病的后期。这几种病机性质在诊断时应予以区分，比如“阳气脱”就不能写“阳气虚”，血脱不能写血虚，亡阳不能写阳虚，阴枯在急慢性病中都有，阴枯也不能写阴虚。所以虚弱与亏损、亡脱、枯竭不是一个量级，性质上也有质的不同。所以疾脉所提示的虚，与数脉主的虚确有不同，阳将亡，阴将枯竭，气欲脱才会出现疾脉。急性病中疾脉较多见，慢性病产生疾脉的很少，但是有啊！例如虚劳到后期就会产生疾脉。具体针对某种情况的治疗较之常规有原则性的不同，比如说慢性病的阴虚，应该采用补阴法，但阴枯或阴精亏损，就要采用填补法。此时不仅要大补，而且要用血肉有情之品填补，那就不是一般的熟地、麦冬能解决问题的，这时要用阿胶、龟板胶，至少要用大剂的龟板，用鳇鱼肚胶，血肉有情之品填补。下面，我们结合《伤寒论》条原文与临证实际再来对疾脉的形成机理进行深人探讨。张仲景在此条中说：“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，……若不转矢气，勿更与之；明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”有不少人对这一条原文作了错误的解释，其实它对临床许多疾病的治疗是有指导价值的，特别是通过观察疾脉及其在治疗后的转变，来判断邪正盛衰以及疾病预后的意义尤为重大。我们现在试分析如下：“阳明病，谵语，发潮热”，三症说明此时阳明热结，热扰神昏，症见谵语，已属病重。然而，此时虽然出现了擔语，但不是昏迷，只是神志欠清，尚存些许意识，胡言乱语和多语；“发潮热”即日晡潮热，在下午3至7点钟发高烧，说明阳明热甚，同时，还出现“脉滑”，滑亦主热；另外，本例尚应有便秘，亦属阳明热结较甚。四症相参，本证性质属实性热邪内结似应毫无疑问，用方当首选泄热攻结均峻猛的大承气汤。然而本例脉象不但滑，而且“疾”，即“脉滑而疾”，这就应该注意了，应该用泄热攻结作用相对缓和得多的小承气汤先试一试了！当病人的临床表现是一派热象的时候，且其脉象又现疾脉的时候，我们不能只从“火热极盛”一方来考虑问题，一意孤行地用攻邪方药，而是要加倍小心！我们必须知道，疾脉虽然主火热极盛，它还主正气将竭、将亡，而在这条条文中疾脉的形成机理既有可能是火热极盛，也有可能是正气将竭、将亡，也就是说，疾脉与数脉形成的机理不完全相同，数脉虽然也可能是正气虚所致，而因虚所致的疾脉却不是一般的正虚，而是“阴将枯竭”、“阳气将亡”，是虚到了可以直接导致死亡的危重机理！所以，当我们在临床上遇到了与《伤寒论》条类似的患者的时候，必须清醒地认识此时疾的出现，有“大实”和“大虚”（即是虚实夹杂证中夹有正气将亡竭的危重虚性机理，亦属有大虚机理存在）两种截然相反的可能，如果采用一味峻猛攻邪的治法，万一该患者的疾脉是大虚所致的话，就可造成仅存的一点儿正气耗尽而致死！也正因于此，张仲景才会在《伤寒论》条说：“……因与承气汤一升，……若不转失气，勿更与之；明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”进一步阐明即使采用作用较和缓的小承气汤，如果患者脉象还是由“滑”转成“涩”，即阴枯或气阴枯竭的病机得以证实，就不能再用大小承气汤了。不过，张仲景当年所说的“难治”，是因为他尚未找到好办法，此时若用增液承气汤或新加黄龙汤，疗效还是很好的。所以，此时摸到疾脉要小心，这条条文就提示这个。然而，该条文的指导意义并不局限于诊治阳明燥结的问题，而是在很多病的诊治上都有普遍的指导价值，诸如肺炎、心包炎、胸腔积液、大陷胸证的腹膜炎等，一旦出现疾脉，治疗就得小心，攻邪就得留点余地，服药后你还要时时密切观察患者脉症的变化，这条对很多急重病证都适用。例如在肺炎中若脉滑而疾，我们可以在麻杏石甘汤里面加点党参，以防气脱，但不要加多，留点余地，试探一下。从这里我们还可以看出另外一个问题，中医的诊察手段是很落后的。在这里张仲景等于承认我们医生很可怜啊，有时看了半天病，看得仔仔细细，还会拿不定主意。这里也提示我们中医的诊断治疗水平有待提髙和现代化，但不能像现在有些人那样用西医的临床观点直接来套中医。也正因为中医诊察手段很落后，且现代医学也常有诊断和揭示不清的问题，所以我们更应该掌握和运用好脉诊技术，准确采用这种能起到临床把关和规避风险的实用技能。因此，这里我们不难看出疾脉除了提示火热之极外，亦提示阳气将亡，阴气将竭。（三）疾脉诊断意义的鉴别1.火热所致疾脉实而有力。它不兼有虚脉，几乎接近%的疾而有力。2.正气将亡的疾脉，脉常兼不足之脉，可以兼有弱微、细微或沉细微等，甚至脉来时有时无，但是脉来得快极了。但是，未兼不足之脉的疾脉，有一部分亦属正气将亡所致，并非全属火热之邪极盛。此时若欲鉴别此疾脉，仅凭脉象是难以做到的，还须四诊合参，甚至药探观察，方能鉴别。3.短暂的疾脉多见于正邪相争的极期，诸如患者战汗之前、西医的输液反应等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
