北京中科白瘕风刘云涛 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin

译者按

每月《Anesthesiology》杂志会从最新出版的科学、医学及麻醉学杂志（SCIENCE,MEDICINE,ANDTHEANESTHESIOLOGIST）中选出与麻醉学专业密切相关的专业文献进行介绍；同时从《Anesthesiology》杂志中选出重点推介的最新文献。本期《Anesthesiology》杂志节选的相关最新重要文献为：利伐沙班或依诺肝素在非大型骨科手术中的应用（PMID:）;Covid-19暴露后预防性使用羟基氯喹的随机试验（PMID:）；围术期SARS-CoV-2感染患者的术后死亡率和肺部并发症：一项国际队列研究（PMID:）;24小时内大剂量输注氨甲环酸对急性胃肠道出血（HALT-IT）患者的死亡和血栓栓塞事件的影响：一项国际随机、双盲、安慰剂对照临床试验(PMID:);女性先兆性偏头痛及其他危险因素与心血管疾病的关系(PMID:);生物科学中性别纳入的10年跟踪研究(PMID:);清醒镇静与全身麻醉用于经导管主动脉瓣置换术：实践与结局的差异(PMID:);去甲肾上腺素抑制脓毒症患者的免疫反应并损害宿主防御能力(PMID:);从性别分析美国外科医生的职业满意度、个人生活和工作-生活平衡之间的关系(PMID:);吗啡改变睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸中枢控制而非其他病理生理因素：一项随机临床试验(PMID:);肌内电刺激对开腹胰十二指肠切除术患者术后镇痛有效性的评价：一项随机临床试验(PMID:);连续脑电图监测心脏骤停后癫痫发作活动的敏感性(PMID:).

Rivaroxabanorenoxaparininnonmajororthopediasurgery(NEnglJMed;:–25.PMID:)

利伐沙班或依诺肝素在非大型骨科手术中的应用

尽管在髋关节或膝关节置换及髋部骨折等大型手术后使用抗凝药预防血栓形成已是共识，但在许多下肢非大型骨科手术中是否需常规使用抗凝药仍存在争议。这项随机、双盲、非劣效性试验共纳入10个国家个地区的名患者，评估了利伐沙班或依诺肝素的治疗效果（根据研究者对静脉血栓栓塞风险评估，术后抗血栓治疗至少持续2周）。该研究的主要结局变量为主要静脉是否发生血栓栓塞（即治疗后出现有症状的远端或近端深静脉栓塞、肺栓塞或静脉血栓栓塞相关的死亡，或无症状的近端深静脉血栓形成）。安全性结果包括大出血（致命的、危急的或明显的临床出血或需要干预的手术部位出血）和非重大的临床相关出血。试验纳入名患者接受利伐沙班治疗，名患者接受依诺肝素治疗。主要结局变量显示，利伐沙班组和依诺肝素组分别有4/例（0.2%）和18/例（1.1%）发生主要静脉血栓栓塞（风险比0.25；95%可信区间为0.09-0.75；非劣效性P0.；优效性P=0.01）。两组的安全性结果无显著性差异（利伐沙班组和依诺肝素组的大出血发生率分别为1.1%和1.0%，非重大的临床相关出血发生率分别为0.6%和0.7%）。(选文：MartinJLondon,M.D.图片：M.Lane-Fall.)关键信息：利伐沙班在预防下肢非大型骨科手术后静脉血栓事件的效果优于依诺肝素，且安全性一致。ArandomizedtrialofhydroxychloroquineaspostexposureprophylaxisforCovid-19.(NEnglJMed;:–25.PMID:)Covid-19暴露后预防性使用羟基氯喹的随机试验研究显示羟基氯喹可体外抑制导致严重急性呼吸道综合征的冠状病毒2（SARS-Cov-2）。本研究为随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，通过社交媒体或传统媒体平台招募接触确诊新冠肺炎患者（居家或住院）的加拿大和美国成年志愿者，评估在暴露后的4天内预防性使用羟基氯喹的预防效果。这些参与者被分为高风险暴露组（没有口罩或护目镜遮挡）和中风险组（有口罩但无护目镜遮挡）。主要结局变量为暴露后14天之内确诊COVID-19（通过实验室结果确诊或出现COVID-19相关症状）。共有个受试者参与研究，随机分配后，人接受羟基氯喹预防（第1天使用总剂量为mg，后4天总剂量为mg），安慰剂组为人。医务工作者占所有受试者的66.4%，其中87.6%为高风险暴露。结果表明，确诊或可疑的新冠患者比例在试验组（11.8%）和安慰剂组（14.3）之中并无差别（绝对风险差-2.4%；95%可信区间-7.0-2.2；P=0.35）。两组中均仅有一人住院且无死亡病例，无严重副反应。但试验组（40.1%）较安慰剂组(16.8%)总体副作用多，主要为胃肠道反应。（选文：BeatriceBeck-Schimmer,M.D.；图像：AdobeStock；绘图：M.Lane-Fall）关键信息：与安慰剂相比，羟基氯喹并未减少COVID-19暴露后的感染率，但增加了较多的副作用。Mortalityandpulmonary