儿科成功救治ldquo葡萄球菌烫伤样

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8月31日下午五点多,忙碌一天的儿科一病房医护人员正在与夜班人员进行交班时,病房来了一位特殊的小病人---一位确诊为“葡萄球菌烫伤样皮肤综合症”的患儿,即临床简称“4S”的孩子。小男孩家住聊城,叫小勇(化名),还不到4岁,儿科一病房王峻主任及医护人员看到小勇后,都为眼前的景象震惊了,只见孩子全身皮肤像烫伤一样红肿渗出破溃,几乎是“体无完肤”,患儿疼痛难耐,哭闹不止。

患儿入院时情况

经过询问患儿母亲后得知,小勇于两天前眼睛周围开始出现片状红色皮疹,伴明显痒感,遂医院就诊,诊断为“过敏性皮炎”,并给予抗炎治疗及外用药物涂抹,可是第二天,小勇的皮疹更严重了,皮疹迅速蔓延至面部、前胸后背及四肢近端,颈部皮肤出现少许水泡,伴渗出,医院就诊,仍以“过敏性皮炎”诊断治疗,效果欠佳,第3天患儿皮疹处出现大量水泡、渗出,眼周、口周及颈部皮肤出现结痂、皲裂及轻触后大片皮痂脱落并在口周有放射性皲裂,孩子疼痛难忍,烦躁哭闹,寝食难安,且开始出现发烧,医院会诊,均束手无策,家属意识到情况越来越严重,无医院。

医院的皮肤科、儿科就诊,被确诊为“葡萄球菌烫伤样皮肤综合症”,但孩子年幼,病情复杂,几经辗转,终因各种原因未能住院治疗,患儿家长才抱着一线希望来到我院儿科一病房东区。

面对满怀期待的家人和痛苦不堪的患儿,儿科一病房的医务人员深知此患儿疾病需要儿科、皮肤科等多学科协同治疗,且病情复杂风险较大。但看到孩子病情正不断发展加剧,治疗实在刻不容缓,时间就是生命。小勇住进病房后,开始全身皮肤成片红色斑丘疹,部分脱皮结痂;眼睑红肿,有脓性分泌物覆盖,睁眼困难;口周皮肤呈放射性皲裂;颜面部、颈部皮肤大片状脱皮,皮肤剥脱后露出潮红的糜烂面,似烫伤样外观;腋下及会阴部皮肤均潮红糜烂,伴有不同程度的发热,且患处皮肤疼痛剧烈,轻微触碰就哭闹不止。如此重症4S患儿,比较少见,加上此病发展迅速、凶险莫测,尤其是患儿年龄小抵抗力差,万一皮肤感染得不到有效控制,金葡菌很容易经皮肤进入血液引起败血症等并发症那后果将非常严重。

儿科一病房全体医护人员在王峻主任和秦宁护士长的带领下全力以赴积极救治,24小时严密观察,同时与我院皮肤科专家积极会诊配合治疗,共同制定出一个全面系统的治疗及护理方案,经过医护人员共同努力和辛勤付出,奇迹终于出现了,仅仅经历了3天时间,孩子的皮损就迅速开始吸收好转,小勇的病情得到控制了!

短短3天,孩子的父母犹如经历了一场梦,由惊恐到惊喜,妈妈激动的拉住秦宁护士长的手说:“没想到孩子好的这么快,一天一个样,真是神奇啊!昨晚是孩子生病以来睡得最踏实的一晚,你们真是太棒了!”

患儿出院时与医护人员合影

转眼,小勇治疗一周,皮肤完全复原了,孩子活蹦乱跳,家长也欣喜异常,可以痊愈出院!出院前家长与全体儿科一区病房医护人员合影留念,孩子父母更是表达不尽的感激之情。

附:

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征被皮肤科大夫称为“SSSS”,是由金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素而导致的一种综合性病症,主要由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。多累及婴幼儿。患儿起病前常伴有上呼吸道感染或眼、鼻、耳等处的化脓性感染。由于本病起病迅速、进展快,早期若得不到及时控制,可因并发肺炎或败血症而危及生命,儿童病死率达3%~4%。

王峻,医院儿科主任医师,山东大学兼职副教授,潍坊医学院兼职副教授。

山东省医学会儿科分会呼吸学组委员;山东省医学会变态反应分会委员;山东省医师协会诊断学会常委;山东省儿童哮喘协作组委员;山东省医学会儿科肺功能学组委员;山东省医师协会儿科分会呼吸学组委员山东省医师协会中西医结合学组委员;山东省医师协会儿科变态反应分会委员济南市医学会变态反应学会委员。

从事儿科临床工作30年,擅长儿童呼吸哮喘及过敏性疾病的诊治。参与科研计划项目多项,分获省、市科技进步奖多项。在SCI收录及核心期刊发表论文数十篇,参与主编学术专著2部。

专家门诊时间:周三上午,周六全天

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