一、导管的有效期:一年。
二、换药频率:常规一周一次。
首次置管后,第二天下午到病房换药一次,无特殊情况以后每周一次。
三、日常活动及注意事项
1、带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品(不超过10斤),不用置管侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。
2、携带PICC导管的患者禁止游泳,洗澡最好淋浴,置管侧肢体先用小毛巾包住,再用塑料保鲜膜缠绕三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无浸水,医院更换。
3、导管不耐高压,禁止高压推注造影剂。
四、导管的观察
注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出,导管有无自发返血,医院处理。禁止高压推注造影剂。如果发现导管体外断裂立即固定,及时就诊。
五、血栓的预防措施
多做握拳运动,每天5-6次,一次20-30下,日常生活不受影响。
六、感染的预防措施
保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,原则上每周更换一次,如贴膜有卷曲、松动或有汗液时,及时更换。白细胞低的患者感染机率增加,指导患者多饮水,减少外出,避免去人员聚集的地方,注意个人卫生,适时增添衣物,减少感冒。
七、出院后维护时间及方法
出院后的维护在中区三楼PICC门诊,挂号、带手册,开诊时间:周一至周五
上班时间:夏季上午7:30-11:30;下午2:00-5:30
冬季上午7:30-11:30;下午1:30-5:00
八、住院期间维护时间:
周一到周五每天下午夏季2:00-4:30换药,冬季1:30-4:00换药,节假日另行通知。
九、PICC置管禁忌症
绝对禁忌症:穿刺侧有血管外科手术史、治疗史、肿大淋巴结、锁骨下静脉狭窄(有检查记录)、严重胸廓畸形等影响导管置入;穿刺侧上肢有动静脉瘘;穿刺部位有感染、疤痕。
相对禁忌症:脉率/律、呼吸、血压不稳定;体温≥38.5不能排除菌血症、败血症,48小时内血培养阳性;心肺功能不全;血小板≤20*/L,INR≥3,24小时内使用阿司匹林、肝素等影响血凝的药物,血小板≥;乳腺癌根治术后、置管侧肢体曾做过淋巴结清扫或活检术、上腔静脉阻塞综合征;静脉血栓形成史;穿刺部位为烧伤创面;心脏起搏器置入;有自杀倾向、癔症等导管留置有风险者。
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