MDT（Multi-DisciplinaryTreatment)

由多学科专家团队综合评估

共同制定科学、合理、规范、个性的治疗方案

最大限度缩短诊断和治疗等待时间

同时避免不必要的转诊、重复检查

提升医疗服务质量

多学科联合门诊

来自新加坡的梁先生和他的朋友们至今仍心有余悸，但也万分庆幸。那天是周六，梁先生已经“多尿、多饮、口干、便秘”近一周，朋友陪同全身出虚汗的他来医院（医院淳安分院、杭医院）肛肠外科就诊。肛肠外科何慧娟医师认真地给梁先生做了体格检查、开了化验检查，结合临床症状，考虑这是一例涉及多学科的疑难病患者。何慧娟医师马上向门诊办建议联系进行多学科联合会诊。

在半小时内，门诊办将4个专科的5位专家召集到MDT会诊室，为梁先生当面会诊。结合梁先生的临床症状及检验、腹部CT等结果，5位专家仔细检查患者并认真讨论后给出综合意见：梁先生存在重症感染表现，血液感染可能性大，而且已经出现感染性休克，初步诊断为“败血症、感染性休克，糖尿病酮症酸中毒”，立即收住重症医学科（ICU）进一步诊治。

病房疑难病例多学科联合会诊

住进ICU的当晚，梁先生体温就高达40度，伴有寒战、血压下降，病情相当危急。患者病情发展迅速，时间不等人，医师必须拿出强有力的诊治方案开展救治。此时，医务科科长兼ICU主任余美红当机立断，一边主持抢救工作，一边再次召集相关科室科主任行床边多学科联合会诊（MDT）。经过详细缜密的多学科会诊、讨论，最终确定患者重症感染源于回盲部脓肿伴肝内播散，血液感染，感染性休克，MODS（侵犯肺、心、血液系统），并为患者作出详细的诊疗方案。经过回盲部脓肿穿刺引流，积极抗感染，抗休克以及精心护理后，患者病情得到控制。日前，已经脱离生命危险处于康复治疗的梁先生再次前来复诊，他特意向门诊、病房医师表达了感激之情。

为满足患者因疑难疾病而涉及多学科会诊的需求，医院推进“最多跑一次”医疗服务深化，结合实际开设多种形式及多种病种的多学科联合诊疗模式，为患者实现少跑腿的目标。

?日常诊疗中的病房疑难病例多学科联合会诊

MDT需求及流程

?医院或多次就诊仍未获得明确诊断的疾病，可以致电门诊办公室，预约多学科联合门诊MDT。?各门诊专科医生看诊的涉及多学科的疑难病例患者，可以向患者建议MDT会诊并向门诊办预约联合会诊。?固定病种：高血压合并其他疾病、高危妊娠合并其他疾病、不明原因的腹痛腹胀或头痛头晕、肺结节、首发肿瘤（如食道、胃肠、肝胆胰、肺、妇科等）或肿瘤综合诊疗。

?其他在诊断或治疗上存在疑难的复杂患者。

?住院患者MDT由患者或家属向主管医师提出，由主管医师确定并联系MDT会诊。?门诊MDT会诊流程：患者本人（或家属）到门诊办公室（或致电）或向医师提出申请→门诊办核实相关情况并确认符合多学科MDT的进行登记、联系医师、确定时间→患者按预约时间到达门诊二楼A会诊室（MDT患者优先住院、优先检查）→回访。备注：1.未开通“杭州健康码”的老年病人及家属，请出示身份证或医保卡或老年证。2.提倡预约挂号、分时段就诊；提倡“舒心就医”——先诊疗后付费。3.医院预约挂号方式多样：乡镇卫生院（社区）、卫生站医生电脑预约、医院医生电脑预约；支付宝—“全部”—”浙江健康导航平台”预约；电话、预约；“淳医点点通APP”“浙江预约挂号APP”手机预约。

供稿：医务科余美红门办何丽娟ICU陈波

编辑：综合办

审核：王水泉

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