北京哪个医院医治白癜风最好 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin

8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：HBg/L，WBC13.0×/L，S0.40，L0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

A.重度脱水，代谢性酸中毒

B.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

『正确答案』A

『答案解析』患儿无尿，双眼深陷，四肢冷、见花纹，诊断重度脱水;呼吸深长60次/分，提示代谢性酸中毒。无钾离子降低，无腹胀、肌张力减退表现。故A正确。

(1～3题共用题干)

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/天，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见，血清钠mmol/L。

1.病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.梭状芽胞杆菌肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.产毒性大肠杆菌肠炎

E.白色念珠菌肠炎

『正确答案』D

『答案解析』患儿大便呈蛋花汤样，有腥臭味，故诊断大肠杆菌肠炎。

秋季轮状病毒腹泻大便也呈蛋花汤样，但无腥臭味;金黄色葡萄球菌肠炎大便呈黄色或绿色，大便镜检可找到脓细胞;白色念珠菌肠炎一般在长期使用广谱抗生素后出现，大便呈豆渣样。

2.脱水的程度和性质

A.中度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

『正确答案』C

『答案解析』患儿尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水;血清钠mmol/L(小儿正常范围～mmol/L)为等渗性脱水。

3.进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2：1等张含钠液20ml/kg

B.2：1等张含钠液～ml/kg

C.1/2张含钠液～ml/kg

D.2/3张含钠液50～ml/kg

E.1/2张含钠液50～ml/kg

『正确答案』A

『答案解析』患儿尿量极少，四肢厥冷，有休克表现，故应先扩容，扩容选择2：1等张含钠液，30～60分钟输完，然后再按重度脱水～ml/(kg·d)进行补液。

4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增粗，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

A.金葡菌肺炎

B.革兰阴性杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

『正确答案』E

『答案解析』白细胞在正常范围，以淋巴细胞为主，考虑病毒感染。呼吸道合胞病毒肺炎又称毛细支气管炎，病变累及的是肺下部的毛细支气管，呼气受阻，所以喘憋严重，出现鼻扇及三凹征，因为是毛细支气管病变，X线显示小片阴影，很少出现大片阴影。故E正确。

腺病毒肺炎以剧烈咳嗽为主，X线呈大片状阴影;金葡菌肺炎全身中毒症状明显，易出现脓胸、脓气胸并发症;支原体肺炎刺激性咳嗽干咳，冷凝集试验阳性，体征轻，X线表现明显，可呈大叶性肺炎表现、间质性肺炎表现，甚至肺门阴影增粗。

左向右分流型先心病最常见的并发症为

A.细菌性心内膜炎

B.脑血栓

C.脑脓肿

D.肺炎

E.心力衰竭

『正确答案』D

『答案解析』左向右分流型先心病(房缺、室缺、动脉导管未闭)最常见的并发症为肺炎。

右向左分流的先心病(法洛四联症)最主要、严重的并发症为脑栓塞。