血标本的采集是临床护士的一项重要工作，为临床上各项检验项目的检查结果对疾病诊断、治疗、预防及预后判断提供了可靠的依据，血标本采集的各个环节都有很多注意事项，现将临床常见问题归纳如下。
问题一为什么要空腹12～14小时？一般血液生化检验（(如肝功、血糖等)）要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹12～14小时，其检验结果较准确。
然而，空腹时间也不是越长越好，长短均可影响检验结果的准确性。这些情况包括：
未空腹：进餐以后，血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有文献报道，一次标准餐后，三酰甘油、天门冬氨酸转移酶、尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙和胆固醇会增加50%～5%不等。
过度空腹：若空腹时间达24小时以上，某些检验项目也会有异常结果。如血清胆红素可因空腹48小时增加%；血糖可因空腹时间过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，三酰甘油、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显变化；故空腹也不可取。
提醒：在抽血的前一天应保持平常饮食习惯，不要喝酒、咖啡或浓茶；第二天早晨起床后，不吃早餐；当然，像血常规这类这类检查一般不需要空腹采血，可随时化验检查；而对于血脂这样的化验项目，抽血前3天还应避免高脂饮食。
问题二饮酒对检查结果有哪些影响？抽血前一天晚餐不要喝酒。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均血红蛋白体积增加，谷氨酰酶增高。
日常要避免大量饮酒，饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。
问题三采血要不要停服药？药物对检验结果的影响非常复杂，多种药物对检验结果有干扰作用。众所周知，抗结核药物、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有不同程度影响；比如维生素C就会明显干扰血糖结果，使血糖化验值偏低。
因此，最好能在服药之前进行抽血化验；对于长期服药者，化验前应咨询医生是否需要暂停服药；如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
问题四站着抽血也会影响结果？对于一些检验指标来说，卧位采血和立位采血是有区别的。立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去。
正常时，立时血浆总量比卧位减少12%左右，静脉压的改变又进一步导致血管活性物质的释放。直立位时，醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素都有7%不等的升高。
采血前体位不同，一些检验标本可有差异，建议受试者应以坐卧姿静息后抽血。
问题五为什么不建议用输液针采血？对于一些肿瘤患者，化疗期间需要反复采血，为了减少病人痛苦，有时护士会在输液前用一次性输液针采血，然后进行输液治疗，这样做也是不妥的。
因一次性输液针比较细，且针后有约20cm长的硅胶管，血路过长容易引起凝血。有文献报道，用一次性输液针从手背静脉采血，检测的白细胞数值高于用一次性注射器从肘正中静脉采血检测的白细胞数值，故不推荐使用。
问题六止血带束缚时间如何掌握？有文献表明，使用止血带时间1min以内血中各项指标没有明显改变。如超过1min，血浆清蛋白可增加6%；用止血带3min后，可使胆红素、胆固醇、部分酶如转氨酶均会增加5%以上。
当止血带扎的时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，还可能使标本溶血。
当患者浅表静脉不明显时，护士往往鼓励患者反复攥拳或用手拍打，使静脉显露明显，这种习惯在检测血钾时是应该禁止的。因此，抽血时因选择较粗的静脉，不过分拍打静脉或扎止血带过久，以免组织缺氧，使红细胞溶血。
问题七采血时血流不畅怎么办？选择合适的静脉是保证穿刺成功、采血顺利最关键的一步,要选择粗、直、弹性好的血管。看清、摸清静脉走向，选择好进针的部位和角度。
如果静脉条件不错，也有回血，但另一头橡皮针头刺入安全盖无血流时，可能有两种情况：
一是因负压致采血针头斜面吸附在血管壁上，此时，根据进针情况左右、前后稍作移动即可；
二是排除了以上因素，仍不见回血或呈滴状入管，则是真空负压减弱或消失，将会导致血液量不准确和血/抗凝剂比例不准确，此时需更换真空管。
提醒：在采血时不可松动安全盖，要检查真空管的有效期。
问题八采血量不准确也会影响结果？采集标本过程中，由于血管难扎或工作疏忽，未按要求采集，致采血量过少或过多，都会影响检验结果。如发生于成年人的菌血症或败血症，其血液中含菌量较少，平均1～3mL中有1个细菌，有人做不同血量的血培养结果比较，每增加1mL血量能提高阳性率0.6%～4.7%，平均3.2%。因此，对成年人每瓶血培养应采血10mL，婴儿为1～2mL。
提醒：真空管是利用负压控制采血量，即自动计量。当采血管内负压耗尽，血流停止后拔掉真空采血管即刻。
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问题九送检时间是否影响结果？血标本抽取后放置时间过久会导致某些生化成分改变。如白细胞降解作用和红细胞消耗能量及细菌污染而分解葡萄糖，使血糖浓度降低；红细胞中的钾离子进入血清使血清钾升高；二氧化碳逸散使其结果降低等。若血样同时还有微生物污染以及高温情况存在时,上述变化及其影响更为复杂。
血气分析的血样要求从采血完毕立即送检，建议在15min内完成，一般生化检测样本均不宜超过1h送检。
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