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急性乳腺炎：乳房的急性化脓性炎症，多见于初产妇。急性乳腺炎起病急，由于乳头皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致，往往发生于产后3~4周，一侧或双侧面同时发病，致病菌多为金葡菌，其次为链球菌。

?病因

除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因：

（1）乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件；

（2）细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

临床表现

（1）初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。

（2）炎症继续发展，则上述症状加重，进而：

a、疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。

b、患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。

c、白细胞计数明显增高及核左移。

d、炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。

e、乳头溢脓、乳房后脓肿。严重急性乳腺炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。

护理措施

重在预防！！！

①预防的关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；

②防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促表皮修复功能；

③保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；

④妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。

炎症发生后应注意：

①用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；

②消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅；

③局部热敷。

健康教育

急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。

防止乳汁瘀积：　

（1）产后应尽早哺乳；

（2）哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；

（3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁；

（4）注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。

预防细菌感染：

（1）在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。

（2）保持乳房清洁，防止细菌感染.哺乳前后应清洗乳头，勿让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。

（3）发现乳头有破损，应暂时哺乳，及时治疗，待伤口愈合后再行哺乳。

（4）避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。