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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。

病因及发病机制

其致病菌是凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌(尤其是71型或55型)，此种菌可产生一种可溶性毒素———表皮松解毒素，可引起皮肤损害和剥脱。

临床表现

多发生于出生后1~5周的婴儿，偶可见于成人。突然发病，起初在口周或眼睑四周发生红斑，随后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛。

在红斑基础上可发生松弛性大疱，1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痴皮脱落，在口周留有放射状皲裂。其他部位的表皮浅层起皱，稍用力摩擦，表皮即大片剥脱，露出鲜红水肿性糜烂面，即Nikolsky征阳性，状似烫伤。在糜烂处的边缘，表皮松弛卷起，手、足皮肤可呈手套样及短袜样剥脱，后期糜烂处颜色由鲜红逐渐转变为紫红色及暗红色，不再剥脱，开始出现糠状脱屑。

经过7~14天可以痊愈，但病情重笃者，可导致死亡。口腔、鼻腔黏膜、眼结膜均可受累，出现口炎、鼻炎和角膜溃疡等。一般都有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，其合并症可有败血症、蜂窝织炎、肺炎等。

诊断

起病急骤，在红斑基础上出现松弛性大疱、表皮大片剥脱、Nikolsky征阳性等临床表现，结合细菌培养。必要时可以做ET-A，ET-B，ET-D检测。

治疗

1.一般处理：加强护理，注意清洁卫生，及时清除支气管分泌物，注意眼、口腔护理。

2.全身治疗：早期、足量使用抗生素，清除金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。抗生素的选择最好参照药敏试验。

3．注意水、电解质平衡和补充营养。

4．局部治疗原则上应使用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物，如0.5%~1%新霉素乳剂外涂等。

5.另可配合特色治疗如光照治疗、中医辨证治疗等。

皮损图谱

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