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刘女士马上就要做妈妈了，期盼、喜悦、紧张各种情绪交织在一起，再过一周就到预产期，去医院的物品早已准备好，医院“卸货”。

然而，这天早起，刘女士突然觉得有些头晕乏力，心想糟糕，不会在这个节骨眼上发烧了吧，赶紧测体温——38℃！

医院！经过发热门诊筛查，排除新冠肺炎的可能，顺利住进我院产科待产，宝宝也顺利出生，但是因为羊水污染，宝宝生下来就住进了新生儿科。

一家人心中不断祈祷，宝宝没事的，宝宝加油！但是，没过2天，坏消息传来，宝宝也出现了发热，还伴有呻吟，化验血中的感染指标高，高度怀疑“败血症，化脓性脑膜炎”。

听着医生说这些陌生的词语，刘女士大脑一片空白，天旋地转。竟一时不知如何是好，转院？这么严重的病，除了害怕还有担忧，这里能治好宝宝的病吗？

一家人开始到处打电话，认识的朋友很多都是在这里生孩子，都说不错，又在疫情期间，转来转去对宝宝的治疗也不利，还是在这儿安心治吧。

最终，血培养的结果，脑脊液的结果，都明确了宝宝患有最严重的感染——败血症，化脓性脑膜炎，还有弥散性血管内凝血，宝宝的白细胞最高升到四万多，血小板最低只有一万多，C反应蛋白、降钙素原都升的很高。医生护士日夜守候，24小时密切观察宝宝的病情变化，持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，定期复查血和脑脊液，根据病情随时调整治疗方案。宝宝的一举一动，一皱眉一咂嘴，都时刻牵动着大家的心。经过医护人员的不断努力，宝宝的体温逐渐下降，各项指标逐渐正常。

在医生通知刘女士宝宝出院的那天，全家人心中的大石头终于落地了，庆幸孩医院，如果在自己身边，恐怕就耽误了。看着宝宝粉嫩粉嫩的小脸，不经意的咧嘴一笑，这些天的阴霾烟消云散！

宝宝出院后，刘女士一家人带着感激给新生儿科送来了感谢信

专家有话说——宫红梅

什么是败血症？什么是化脓性脑膜炎？

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。就是说细菌进入了血流，产生了全身感染，就是败血症。血流中的化脓性细菌侵犯了脑膜就会引起化脓性脑膜炎。当然，还有其它的感染途径也会引起化脓性脑膜炎。败血症发生率约占活产婴儿的4.5‰～9.7‰，早产婴儿中发病率更高。一般发病时间在出生3天以内的是早发败血症，3天以后的是晚发败血症。

哪些宝宝容易发生早发败血症呢？

早发败血症大多是母亲的感染垂直传给了孩子。下面这些孩子容易发生早发败血症：1.早产儿（胎龄小于37周）和/或低出生体重儿（出生体重不足克），胎龄越小，出生体重越低，风险越大。2.母亲胎膜早破≥18小时，胎膜早破一方面可能是母亲感染的表现，另一方面为病原菌的入侵提供了机会。3.羊膜腔内感染，主要指绒毛膜羊膜炎，最主要的表现就是母亲发热。

败血症有哪些表现？

部分早发败血症宝宝临床表现不典型，刚出生时没有明显的表现，很快出现休克、弥散性血管内凝血，甚至死亡。常见表现有发热、反应差、不吃奶、黄疸、腹胀呕吐、呼吸困难、青紫、皮肤苍白、发花等。抽血化验细菌相关的感染指标会有异常，如白细胞、C反应蛋白、降钙素原高，血小板低等，血培养或脑脊液培养阳性（也有部分培养为阴性）。

这么严重的感染怎么治疗？

最主要是抗感染治疗：早期足量应用抗生素；在没有明确是哪路神仙感染之前，可以静脉、联合使用抗生素，当明确是什么细菌感染后，可以根据药敏试验选用对这个细菌敏感的药物；疗程要足。另外，要处理严重的并发症，把敌人逐个击破；供给宝宝足够的热量和液体，维持血糖电解质在正常水平，就是让宝宝有足够的战斗力与细菌作战！

出院后要注意什么？

1、定期随访，要根据医院复查，因为有一些化脓性脑膜炎的宝宝会有后遗症，在早期不一定能表现出来，要通过以后的随访，根据宝宝的情况和一些辅助检查来判断。

2、如无特殊情况，提倡母乳喂养，因为母乳中含有生长因子和抗体，利于增强新生儿的抗病能力。

3、房间要通风，温度适宜，阳光充足。

4、注意宝宝的皮肤护理：因为宝宝的皮肤屏障功能差，所以平时要特别注意保护好宝宝的皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤。

5、不要给宝宝挑“马牙”、也不要随便挤压乳房、皮肤脓包。

6、生病的亲属（尤其呼吸道感染）不要密切接触宝宝，不要带宝宝去人多拥挤的地方。

7、最重要的一点，如果宝宝出现发热、不吃、不哭、不动、黄疸重或迟迟不退、肤色苍白或青紫、呼吸困难或急促，医院检查。（部分图片来源于网络侵删）

END

文案

儿科系宫红梅

图片

儿科系宫红梅

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