感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型（高动力型）周围血管舒张，心输出量增加和低排高阻型（低动力型）。（一）分型1.低排高阻型多见，血管收缩反应为主，表现：皮肤苍白、湿冷、甚至发绀，尿少或无尿——冷休克（G-）。2.高排低阻型血管扩张，皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减——暖休克（G+）。感染性休克的两种临床表现 　　临床表现 　　 　　 　　冷休克（高阻力型） 　　　暖休克（低阻力型）　 　　神志 　　 　　 　　 　　　躁动、淡漠或嗜睡 　　 　　　清醒 　　皮肤色泽 　　 　　 　　　苍白、发绀或花斑样发绀 　　淡红或潮红 　　皮肤温度 　　 　　 　　　湿冷或冷汗 　　 　　 　　 　　温暖、干燥 　　毛细血管充盈的时间 　　延长 　　 　　 　　 　　 　　　1-2秒 　　脉搏 　　 　　 　　 　　　细速 　　 　　 　　 　　 　　　慢、有力 　　脉压（kPa） 　　 　　　4（30mmHg） 　　 　　 　　 　　4（30mmHg） 　　尿量（/h） 　　 　　 　　25ml 　　 　　 　　 　　 　　　30ml（二）感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。常见的病原体为革兰阴性细菌（三）感染性休克的治疗：感染性休克的病理生理变化比较复杂，血流动力学又有不同类型，故治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。抗休克治疗无效时应考虑手术治疗休克。具体说包括5点：1.控制感染（1）处理原发感染灶。（2）应用抗菌药物.（3）改善一般情况，增加抵抗力。2.补充血容量以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或全血。3.纠正酸中毒4.心血管药物的应用扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时，采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β受体的血管收缩剂，如去甲肾上腺素。常用者包括：①α受体阻滞剂：如酚妥拉明；②抗胆碱能药：如阿托品、山莨菪碱；③β受体兴奋剂：异丙肾上腺素、多巴胺。5.皮质激素的应用皮质激素主要作用：（1）抑制炎性介质释放。（2）阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。（3）保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。（4）增加心肌收缩力，增加心排出量。（5）增进线粒体功能和防止白细胞凝集。（6）促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒的纠正。用量常较大，达正常量的10～20倍。维持治疗不宜超过48小时。

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