输血相关急性肺损伤(TRALI)和输血相关循环超负荷(TACO)的共识定义最近已得到修订；然而，肺输血反应仍难以诊断。我们假设N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平可能在肺输血反应的分类和鉴别中起作用。

NaregH.Roubinian医院的肺输血反应的病例对照研究进行了二次分析，使用Wilcoxon秩和检验来比较NT-proBNP水平，并使用分类和回归树(CART)算法来产生协变量的相对重要性排序，以便区分TACO和输入对照。

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本文要点

1、脑利钠肽(BNP)或N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)已被证明在TACO和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中升高，而在TRALI中不常见。

2、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素，如非肺败血症，在TRALI的发病机制中所起的作用一直存在争议，并对发病率的计算有显著影响。先前的研究支持钠尿肽水平升高或改变对诊断TACO或排除TRALI的作用。随后认识到在包括ARDS危险因素的TRALI病例中BNP和NT-proBNP水平升高。

3、最高的NT-proBNP水平发生在输血ARDS病例而不是TACO中。ARDS中强效的炎症级联反应（通常与需要大量复苏的休克以及肾脏损伤相关）可能解释了该NT-proBNP升高。

4、一旦出现输血反应，确定输血相关肺部并发症的高危患者和区分肺部输血反应在临床实践中仍然面临挑战。在输血前用超声心电图筛查所有研究对象是不切实际的，NT-proBNP检测可快速识别高危患者，以防止输血肺水肿。

5、NT-proBNP水平在回归树算法中可用于区分TACO与输血对照，并可在前瞻性研究中识别高危患者。

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