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传染病学专题练习03

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36.患儿，5岁。高热3d，伴呕吐。查体:全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒性菌痢

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答案：B

解析:流行性脑脊髓膜炎主要临床表现是突发高热，剧烈头疼，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患。流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。结核性脑膜炎起病慢、病程长，有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无淤点、淤斑。

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B1型选择题

（37-1~37-2题共用备选答案）

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

37.流行性出血热治疗以“稳、促、导、透”为原则的时期是

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答案：C

解析:略。

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38.流行性出血热治疗原则为补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环的时期是

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答案：B

解析:流行性出血热治疗原则:(1)发热期:控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC;(2)低血压休克期:积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；(3)少尿期:稳、促、导、透；(4)多尿期:移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

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（39-1~39-3题共用备选答案）

A.菌血症

B.败血症

C.脓毒败血症

D.病毒血症

E.毒血症

39.细菌性痢疾属于

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答案：E

解析:菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。

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40.流脑普通型属于

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答案：A

解析:普通型流脑有一过性菌血症。

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41.流脑休克型属于

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答案：B

解析:暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。

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（42-1~42-2题共用备选答案）

A.人类免疫缺陷病毒

B.冠状病毒

C.汉坦病毒

D.沙门病毒

E.志贺菌

42.艾滋病的病原体是

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答案：A

解析:艾滋病(AIDS)的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)。

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43.细菌性痢疾的病原体是

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答案：E

解析:痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。

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（44-1~44-2题共用备选答案）

A.皮肤瘀点涂片检查

B.脑脊液常规

C.细菌培养

D.鲎溶解物试验

E.抗体检测

44.可确诊流行性脑脊髓膜炎的实验室检査是

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答案：C

解析:确诊流行性脑脊髓膜炎的实验室检查是细菌培养，可取患者血液、脑脊液、骨髓等做病原菌培养，阳性即可确诊。

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45.用于流行性脑脊髓膜炎早期诊断的检査是

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答案：A

解析:皮肤瘀点涂片染色，可见革兰染色阴性双球菌。为流行性脑脊髓膜炎早期诊断的重要方法。

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（46-1~46-2题共用备选答案）

A.霍乱

B.流脑

C.菌痢

D.伤寒

E.丙肝

46.上述传染病有发热且血常规嗜酸性粒细胞减少或消失的是

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答案：D

解析:伤寒杆菌造成之伤寒病，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热(40~41℃)为时1~2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)。

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47.上述传染病，一般无发热，血常规白细胞计数增多的是

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答案：A

解析:霍乱患者脱水导致患者血液浓缩，外周红细胞、白细胞和血红蛋白均升高。其症状以剧烈腹泻和呕吐为主症，一般无发热和腹痛。

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（48-1~48-2题共用备选答案）

A.HBsAg阳性

B.抗-HBs阳性

C.抗-HBc阳性

D.抗-HBe阳性

E.HBeAg阳性

48.对乙型肝炎病毒有免疫力的指标是

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答案：B

解析:乙肝病毒标志物中唯一有益的抗体是抗-HBs，表明注射乙肝疫苗或感染乙肝后产生免疫抗体。

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49.反映乙型肝炎病毒复制减少、传染性降低的指标是

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答案：D

解析:乙肝病毒复制减弱、传染性降低的指标是抗-HBe。

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61.患儿，4岁，诊断为传染性单核细胞增多症。起病急骤，发热持续6天，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大、溃烂，面红唇赤，躯干皮疹，颈、腋、腹股沟浅表淋巴结肿大，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治疗应首选的方剂是

A.普济消毒饮

B.黄连解毒汤

C.银翘散

D.小柴胡汤

E.茵陈蒿汤

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答案：A

解析:根据“起病急骤，发热持续6天，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大、溃烂，面红唇赤，躯干皮疹，颈、腋、腹股沟浅表淋巴结肿大，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数”可诊断为传染性单核细胞增多症中的热毒炽盛证，治疗当用普济消毒饮。

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62.引起小儿手足口病的病毒是

A.单纯疱疹病毒

B.流感病毒

C.鼻病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

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答案：D

解析:小儿手足口病由柯萨奇病毒A组型引起。

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63.患儿，5岁，发热，体温37.5℃左右，伴咳嗽，纳差恶心，1天后口腔内可见疱疹，疼痛流涎，拒食，手足散在小疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。应首先考虑的病证诊断是

A.水痘，邪犯肺卫证

B.脓疱疮，湿热内侵证

C.猩红热，邪侵肺卫证

D.手足口病，邪犯肺脾证

E.手足口病，湿热蒸盛证

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答案：D

解析:从口腔内、手足散在小疱疹，可诊断为手足口病。从“咳嗽，纳差恶心，疹色红润，疱浆清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数”可判断为邪犯肺脾证。

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64.蛔虫成虫可引起的最常见的症状是

A.脐周腹痛

B.恶心呕吐

C.寐中磨牙

D.烦躁易怒

E.嗜食泥土

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答案：A

解析:蛔虫成虫可引起的最常见的症状为脐周腹痛。选A。蛔虫病临床表现:①幼虫移行引起的症状:可移行至肺、脑、肝、脾、肾、甲状腺、眼。成虫引起的症状:②成虫引起的症状:症状的轻重取决于蛔虫数目和所在部位及状态。常腹痛，位于脐周，不剧烈，喜按揉，部分病人烦躁易惊或磨牙。③并发症:胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎。

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-----下一题-----

65.中医治疗小儿蛔虫病，在驱蛔杀虫的同时，还应注意的是

A.补益肝肾

B.健脾益脑

C.行气止痛

D.温中散寒

E.调理脾胃

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答案：E

解析:小儿蛔虫证的治疗原则是驱蛔杀虫，调理脾胃。

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66.患儿，4岁。脐周腹痛，时作时止，形体消瘦，饮食不振，面色萎黄，睡眠不安，夜间磨牙，面部可见淡白色斑，巩膜有蓝色斑点。粪便有蛔虫卵。治疗首选方剂是

A.乌梅丸

B.肥儿丸

C.使君子散

D.资生健脾丸

E.驱蛔承气汤

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答案：C

解析:蛔虫病，蛔虫证，使君子散。蛔厥证，乌梅丸。其余选项均不是辨证选方。

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67.患者，男，8岁，心脏骤停，行紧急复苏后，心跳恢复，心律50次/分，还应用什么药物

A.肾上腺素

B.碳酸氢纳

C.葡萄糖酸钙

D.阿托品

E.胺碘酮

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答案：A

解析:小儿心肺复苏的药物治疗。(4)药物治疗(drugs，D):目的是提高心、脑灌注压，增加心、脑血流量，减轻酸中毒，提高室颤阈值，为除颤创造条件，减少脑再灌注损伤。①肾上腺素:为首选药物，适应于各种原因所致的心搏呼吸骤停。②碳酸氢钠:复苏最初不宜使用，需掌握用药指征确立有效的通气且通气量足够，pH＜7.20，严重肺动脉高压、高血钾、肾上腺素给药后效果不佳时可考虑使用。先予5%5mL/kg，稀释成等张液快速滴入，维持pH＞7.25。③阿托品:用于心脏复跳后心动过缓。④葡萄糖:在低血糖时应立即给葡萄糖。⑤钙剂:仅在疑有低钙血症时才给予钙剂。⑥利多卡因:当存在室颤时可用利多卡因。故选A。

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-----下一题-----

68.患儿，5岁，咳嗽3天，咳声重浊，干咳为主，咽痒，流涕，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其中医证候是

A.痰热咳嗽证

B.痰湿咳嗽证

C.气虚咳嗽证

D.风寒咳嗽证

E.风热咳嗽证

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答案：D

解析:以咳嗽为主要症状，中医诊断为“咳嗽”。“咳声重浊，干咳为主，咽痒，流涕，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧”提示本病为外感咳嗽中的风寒咳嗽证。

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-----下一题-----

69.患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数。其中医证型是

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.痰热咳嗽

D.痰湿咳嗽

E.阴虚燥咳

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答案：B

解析:考查咳嗽辨证:浮数-风热

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70.患儿，4岁。咳嗽1周，痰多，色白而稀，喉间痰声辘辘，神乏困倦，胸闷，纳呆，舌淡红，苔白腻，脉滑。其中医证型是

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.痰湿咳嗽

D.痰热咳嗽

E.气虚咳嗽

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答案：C

解析:痰声辘辘，苔白腻，脉滑。

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71.患儿，3岁。饮食不节后出现脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐，不思饮食，矢气频作，大便酸臭，便后痛减，夜卧不安，舌淡红，苔白厚腻。其中医证候是

A.脾虚夹积证

B.脾失健运证

C.腹部中寒证

D.乳食内积证

E.胃肠结热证

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答案：D

解析:根据题目提示，诊断为腹痛。脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐，不思饮食，矢气频作，大便酸臭，便后痛减，夜卧不安，舌淡红，苔白厚腻为乳食内积证的表现。

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72.患儿，7岁，过生日吃自助餐过饱后出现脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐，不思饮食，矢气频作，大便酸臭，便后痛减，夜卧不安，舌淡红，苔白厚腻，治疗应首选的方剂是

A.健脾丸

B.加味白术散

C.枳实导滞丸

D.肥儿丸

E.香砂平胃散

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答案：E

解析:脘腹胀痛、便后痛减等考虑腹痛乳食积滞证。脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐，不思饮食，矢气频作，大便酸臭，便后痛减，夜卧不安，舌淡红苔白厚腻为腹痛的乳食积滞证，故选E香砂平胃散。

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73.患儿，5岁。近2天来腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，面白少华，神疲乏力，手足不温，食后腹胀，大便偏稀，唇舌较淡，脉沉缓，治疗应首选的方剂是

A.小建中汤合理中丸

B.少腹逐瘀汤合保和丸

C.养脏散

D.香砂平胃散

E.六君子汤

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答案：A

解析:脾胃虚寒证，相应的治法是温中补虚止痛，方选小建中汤合理中丸。养脏散适用于腹部中寒；香砂平胃散适用于湿滞脾胃兼有气滞证；少腹逐瘀汤适用于下焦瘀血。

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-----下一题-----

74.小儿厌食脾失健运的中医治法是

A.调和脾胃，运脾开胃

B.健脾益气，佐以助运

C.滋脾养胃，佐以助运

D.健脾温中，消食化滞

E.滋阴清热，消食开胃

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答案：A

解析:小儿厌食症病机关键为脾失健运、胃不受纳。故脾失健运证应该调和脾胃，运脾开胃；脾胃气虚证治法为健脾益气，佐以助运；脾胃阴虚证治法为滋脾养胃，佐以助运。

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-----下一题-----

75.治疗小儿厌食脾胃阴虚证，应首选的方剂是

A.参苓白术散

B.不换金正气散

C.异功散

D.养胃增液汤

E.沙参麦冬汤

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答案：D

解析:小儿厌食脾失健运证用不换金正气丸，脾胃气虚证用异功散，脾胃阴虚证用养胃增液汤。

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-----下一题-----

76.下列各项，不属惊风八候的是

A.搐

B.摇

C.搦

D.引

E.颤

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答案：B

解析:惊风八候指的是搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。B项是错误的。

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-----下一题-----

77.治疗急惊风的首选药物是

A.地西泮

B.肾上腺素

C.苯巴比妥

D.苯妥英钠

E.地塞米松

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答案：A

解析:治疗急惊风抗惊厥药物首选的是地西泮。苯妥英钠一般在地西泮、苯巴比妥处理无效后使用。

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-----下一题-----

78.治疗小儿遗尿下元虚寒证，应首选的方剂是

A.异功散

B.交泰丸

C.菟丝子散

D.补中益气汤

E.六味地黄丸

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答案：C

解析:小儿遗尿，下元虚寒证选用菟丝子散。

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79.治疗遗尿心肾不交证用

A.菟丝子散

B.龙胆泻肝汤

C.人参五味子汤

D.交泰丸合导赤散

E.补中益气汤合缩泉丸

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答案：D

解析:心肾失交—清心滋肾，安神固脬—交泰丸合导赤散加减。证候:梦中尿出，寐不安宁，易哭易惊，白天多动少静，记忆力差，或五心烦热，形体较痩，舌红少苔，脉沉细而数。

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A3/A4型选择题

（80-1~80-3题共用题干）

患儿2岁，舌尖、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，指纹紫。

80.中医辨证是

A.虚火上炎证

B.风热乘脾证

C.心火上炎证

D.胃肠结热证

E.肝胆湿热证

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答案：C

解析:心火上炎证候:舌尖、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫，故选C。

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-----下一题-----

81.其中医治法是

A.疏风清热，泻火解毒

B.清心泻火，凉血解毒

C.滋阴降火，引火归元

D.平肝泻火，清心利水

E.清肝泻火，活血止痛

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答案：B

解析:心火上炎应清心泻火，凉血解毒。

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-----下一题-----

82.首选方是

A.凉膈散

B.六味地黄丸

C.知柏地黄丸

D.清热泻脾散

E.泻心导赤散

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答案：E

解析:心火上炎-清心泻火，凉血解毒-泻心导赤散

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