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1.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点

D.偶有癫痫发作

E.都有轻微头外伤史

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E

解析：略

2.血中FT3、FT4和TSH均减低时应检查

A.甲状腺B超

B.TSH受体抗体

C.头颅MRI

D.甲状腺核素显像

E.甲状腺I摄取率

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C

解析：略

3.女，26岁，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，无发热、腹泻，平素月经规律，查体：T36.6℃，P80次/分，BP/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。血常规：Hbg/L，WBC7.3×/L，最可能的诊断是

A．子宫肌瘤

B.功能失调性子宫出血

C.异位妊娠破裂

D.先兆流产

E.子宫内膜炎

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D

停经早期阴道少量流血５天，妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常说明妊娠。

4.当Cl-内流，细胞内的电位由-40变为-70的过程，我们称之为

A.极化

B.去极化

C.复极化

D.超极化

E.反极化

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D

极化是指安静时，细胞膜两侧处于外正内负的状态。去极化是指细胞静息电位向膜内负值减小的方向变化。复极化是指细胞膜去极化后，再向静息电位方向恢复的过程。超极化是指细胞膜静息电位向膜内负值增大的方向变化。反极化是指去极化至零电位后，膜电位进一步变小为正值。故选D。

5.关于处方开具说法正确的是

A.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称、拉丁文或者缩写体书写

B.医疗机构内部可以使用代号代替药品名称

C.药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句

D.新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重

E.西药和中成药可以分别开具处方，不可开具一张处方

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D

D.新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。注意“必要时”。

6.对精神障碍患者实施住院治疗无须经监护人同意的情形是

A.医疗费用需要自理

B.没有办理住院手续能力

C.发生伤害自身行为

D.患者家属提出医学鉴定要求

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E

精神障碍患者实施自愿入院。自知力不完整，已经发生伤害自身（他人安全）的行为，或有伤害自身（危害他人安全）的危险，应对其实施住院治疗。已经发生伤害自身或者有伤害自身的危险，经其监护人同意，医疗机构对患者实施住院治疗，不同意不实施。已经发生伤害他人或者有伤害他人的危险，患者或监护人对住院有异议可要求再次诊断或鉴定。

男婴，8个月。腹泻伴呕吐3天，无尿6小时。大便10～15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠mmol/L。

7.病原学诊断最可能是

A.产毒性大肠埃希菌肠炎

B.空肠弯曲菌肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.白色念珠菌肠炎

8.患儿脱水的程度和性质是

A.重度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

9.首批快速扩容静脉输液应给予

A.1/3张含钠液

B.2/1等张含钠液

C.2/3张含钠液

D.1/2张含钠液

E.4/5张含钠液

10.患儿输液后出现腹胀，肠鸣音减弱，膝腱反射消失，首先考虑的诊断是

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低磷血症

D.低镁血症

E.低钠血症

7.A8.A9.B10.A

患儿8个月。腹泻伴呕吐3天，无尿6小时。大便10～15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠mmol/L。考虑产毒性大肠埃希菌肠炎，腹泻致重度等渗性脱水。与其他肠炎的鉴别见下表。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的治疗关键在于补液，脱水性质分为等渗（血清钠为～mmol/L）、低渗（血清钠＜mmol/L）、高渗（血清钠＞mmol/L）三种类型。本题患者血钠mmol/L，为重度等渗性脱水，故应选择2:1张含钠液的扩张血容量。其实施过程需做到三定（定量、定性、定速）。首先是补液定量的问题。首日补液量依据脱水程度而定。补液方案包括补液总量、补液成分和输液速度的掌握。补液总量包括累积损失量、可能的继续损失及生理需要量三部分，第一日的补液总量为：轻度脱水约90～ml/kg，中度为～ml/kg，对重度脱水并休克或有休克倾向者，先以2：1等张含钠液20ml/kg（不超过ml）在30分钟到1小时内快速输入以扩充血容量，然后再补～ml/kg纠正脱水。一般对低渗性脱水应补给2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水则补1/3～1/5张含钠液。原则上补液速度先快后慢，一般情况下，累积损失量补入速度约8～10ml（kg·h）。维持阶段主要补充生理需要量和异常的损失量，输液速度一般5ml/（kg·h）。补液次序则遵循“先碱后盐、先盐后糖、有尿补钾”的原则。由于机体自身的强大调节作用，一般轻、中度脱水采用口服补液即可，重度脱水或呕吐明显者则应静脉补液。

几种常见类型肠炎的临床特点

临床特点

粪常规

治疗原则

轮状病毒肠炎

①秋冬季节；②车轮样的病毒感染多见；③好发于6m～2y婴幼儿；④大便水样或蛋花样（每天5～10次或10多次），黏液少，无腥臭

无或偶见WBC

抗生素无效

黏膜保护剂

预防和纠正脱水

产毒性大肠杆菌

夏季，频繁水样便或蛋花样，伴发热、呕吐、可有脱水酸中毒

无WBC

同上

侵袭性大肠杆菌

夏季，频泄、黏冻样脓血便，发热、恶吐、腹痛、里急后重、昏迷惊厥、甚至休克呼衰死亡

大量WBC、RBC

头孢菌素

氨苄青霉素

金黄色葡萄球菌肠炎

①抗生素使用史；②中毒症状严重；③频泻量极多、便腥臭、海水样，黏液多，易脱水电解质紊乱和败血症，甚感染性休克

大量脓C和G+，培养金葡菌阳性

万古霉素

真菌性肠炎

①抗生素或激素使用史；②白色念珠菌；③常伴鹅口疮，便稀黄，泡沫多，有黏液，有发霉气味，有豆腐渣样细块

有真菌孢子（霉菌）和假菌丝

制霉菌素或氟康唑

生理性腹泻

①＜6月，母乳喂养儿；②外观虚胖，伴有湿疹，生后不久即泻，吃奶好，精神良好，大便金黄色、稀便、每天4～5或7～8次，量中等；③生长发育正常

正常

不需治疗、添加辅食后，大便逐渐自然转为正常

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