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在兽医治疗临床上，大肠杆菌等多种革兰氏阴性菌造成的严重感染，大多都会以败血症终结家禽的生命。因此这种细菌性的严重细菌病，如何施以有效又经济的治疗？就成了抗生素减量使用要求下，摆在广大临床兽医师面前的一个新课题。

在基层有这么一个治疗家禽细菌性败血症的处方：10%盐酸环丙沙星可溶性粉g+硫酸庆大-小诺霉素可溶性粉g+阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉g，处方量共计g，用于多种革兰氏阴性菌导致的家禽细菌性败血症的治疗，斤水的治疗效果确切。

然而，实际临床治疗中，却有很多养殖者和兽医师这么用：10%盐酸环丙沙星可溶性粉g+5%硫酸庆大小诺霉素可溶性粉g+10%阿莫西林可溶性粉g+10%硫酸粘菌素可溶性g，处方量共计g，用于多种革兰氏阴性菌造成的家禽细菌性败血症的治疗，斤水的治疗量效果却很差。

两处方比较

上述两个治疗家禽多种革兰氏阴性菌导致的细菌性败血症的治疗处方，在有效成分组成上都含有盐酸环丙沙星、硫酸庆大小诺霉素、阿莫西林和硫酸粘菌素这四个药物，在治疗用量上都是斤水，都是用于家禽（鸡）的细菌性败血症的治疗。这是两个处方相同的部分，按说使用的治疗应该没什么差异啊！可是，要是从处方的细微差异之处比较，你可以发现这两个处方还是有差异的。一是：第一个处方由3个产品组成，第二个处方由4个产品组成，第二个处方配伍产品多。二是：虽然处方里的有效成分组成一样、治疗机会和治疗量一样，但是处方量不一样。第一个处方量才g，但第二个处方量已g了。

高效与减量

通过上面对两个有效成分完全一样的处方的比较分析，可以很明显的看出，第一个处方药物总量才g，而第二个处方的药物总量已高达g了。也就是说这两个处方量相比，第二个处方量比第一个处方量高了g，按道理说第二个处方的治疗效果比第一个处方的治疗效果好才符合常理不是吗？可是，实际使用的治疗结果它却很打脸，第一个处方量小的反而比第二个处方量大的治疗效果要好很多。高效治疗与减量使用抗生素，这个案例怎么说呢？国家一直提倡要减量使用抗生素，若是都是第二个处方在兽医治疗临床上常用，如何减抗？效果不好还用量大，这不是国家对用药的整体要求相违背吗。

方②协同性差

处方②相比处方①中的药物有效成分组成虽然是一样的，但是处方②想当然的认为把硫酸粘菌素的量加大，相比处方①会提高或增强处方②的抗菌效果。这一开具处方的思维是目前兽医师的共同、同理认识，却不知道阿莫西林与硫酸粘菌素的最佳协同增效比是5:1，而不是想当然的加倍使用的效果会更好！除此之外，还有阿莫西林可溶性粉的制剂技术与水平怎么样？它对确保“易降解”有效成分——阿莫西林的“稳定性”确保情况？不要产品包装上是10%阿莫西林可溶性粉，而实际上里面装的阿莫西林已降解了20～30%，这样会导致按照产品标注量进行的5:1配比，与实际产品的残留的真正有效含量比却不是5:1。

方②吸收性差

既然是用于革兰氏阴性菌导致的多种细菌造成的败血症的治疗，这就要求上述处方中所用的制剂技术能确保产品有很好的吸收。否则，如果大量的药物没有被吸收、进入体循环，这对败血症这一全身感染性疾病的治疗来说，你的再好、再多的用药，对正在发生和想要治疗的疾病来说，只能是隔岸观火、望洋兴叹了。这就是我们为什么始终强调药品要有制剂技术的原因之所在！制剂技术要真正能够在诸如促进药物吸收、提高药物生物利用度、提高药物对动物的安全性、提高药物饮水的水溶性、增加特定药物的缓释和长效作用等方面，体现药品相对于原料药的价值和其在处方中的有效性。这是兽药生产企业之间差异化的关键之处！

选好有制剂技术的产品以后，我们可以看到处方①用2g的硫酸粘菌素，却比处方②用15g的硫酸粘菌素的效果还要好。这就是高效低成本的用药技术之所在，这就是达到高效与减量使用抗生素的技术路径！不要离开处方谈单个药物/产品的效果，不要抛弃技术谈每个药物/产品的价格。

李匡翎